Влияние длительной активации барорецепторов на симпатическую импульсацию, функционирование барорефлекса и внутрисердечную гемодинамику при сердечной недостаточности – концептуальное исследование

Авторы: Gronda E., Seravalle G., Brambilla G. et al. Eur. J. Heart Fail., 2014, v. 16, p. 977-983

23.07.2015

Обоснование Считается, что формирование сердечной недостаточности (СН) опосредуется автономной дисфункцией, в частности хронической гиперактивацией симпатоадреналовой системы и пониженной чувствительностью барорецепторов, что коррелирует с риском летального исхода. Терапия активацией барорецепторов (ТАБ) – аппаратный метод лечения, который сводится к длительной электрической стимуляции каротидного синуса. При резистентной артериальной гипертензии ТАБ вызывает стойкое подавление симпатической активности. Цель исследования Оценить клиническую эффективность ТАБ при манифестной СН. Характеристика пациентов, методы и организация исследования В одноцентровое нерандомизированное исследование вошли 11 пациентов с СН III функционального класса – ФК (по NYHA) и фракцией выброса (ФВ) левого желудочка (ЛЖ) <40%. Больным не была показана сердечная ресинхронизирующая терапия (СРТ), поэтому, кроме оптимального лекарственного лечения, они в течение 6 мес получали ТАБ. Эффективность терапии оценивали с помощью нескольких последовательных измерений симпатической активности скелетной мускулатуры, а также клинического изучения качества жизни и функционального статуса пациентов. Результаты Через 6 мес от начала лечения симпатическая активность скелетной мускулатуры снизилась с 45,1±7,7 до 31,3±8,3 имп./мин, или с 67,6±12,7 до 45,1±11,6 имп./100 сердечных сокращений. Таким образом, данный показатель уменьшился на 31 и 33% соответственно (р<0,01). Этому сопутствовало повышение чувствительности барорецепторов и улучшение таких показателей, как ФВ ЛЖ, ФК СН, качество жизни и дистанция, проходимая в 6-минутном тесте с ходьбой (р≤0,05 для всех сопоставлений). По данным обсервационной ветви исследования, среди обследованных больных значимо снизилась частота госпитализаций и обращений в отделения неотложной медицины, обусловленных декомпенсацией СН. За время наблюдения был зарегистрирован 1 случай периоперационного осложнения – анемии, потребовавшей гемотрансфузии. Выводы ТАБ – безопасный метод лечения СН, который снижает симпатическую активность скелетной мускулатуры и уменьшает выраженность клинической симптоматики. Основываясь на современных представлениях о механизмах развития СН и результатах, полученных в настоящей работе, можно предположить, что ТАБ, корригируя автономный дисбаланс, может улучшать исходы болезни. Для проверки этой гипотезы необходимо проведение проспективных рандомизированных клинических испытаний.

НОВИНИ ЗА ТЕМОЮ

03.05.2024 Терапія та сімейна медицина Щоденник медичних подій 6- 12 травня

...

03.05.2024 Акушерство/гінекологія Педіатрія Установлено, що багатокомпонентна внутрішньовенна ліпідна емульсія покращує розвиток мозку недоношених дітей

Згідно з результатами нової роботи, у недоношених дітей, які отримували багатокомпонентну внутрішньовенну ліпідну емульсію, спостерігався кращий розвиток мозку, порівнюючи з тими, хто отримував добавку, зроблену з одного виду жирів. Дослідження буде представлено на зустрічі Педіатричних академічних товариств (PAS) 2024, яка відбудеться 2-6 травня в Торонто. За даними вчених, ліпідні емульсії, що містять лише соєві боби, традиційно використовуються у відділеннях інтенсивної терапії новонароджених для забезпечення внутрішньовенної харчової підтримки недоношених немовлят. У новому дослідженні вивчали вплив багатокомпонентних ліпідних емульсій із соєвих бобів, оливок, кокосової олії та риб’ячого жиру на розвиток мозку, порівнюючи лише із соєвими бобами....

03.05.2024 Терапія та сімейна медицина Вчені визначають нову ціль для лікування основної причини сліпоти

Учені Медичного коледжу Джорджії в США повідомляють, що ген, який раніше пов’язували із розвитком атеросклеротичних уражень коронарних артерій, може бути ключовим у патогенезі вікової макулярної дегенерації (ВМД), провідної причини сліпоти. ВМД – це стан, що характеризується аномальним розростанням кровоносних судин у задній частині ока. Патологія поширена серед людей похилого віку та пацієнтів із діабетом, ожирінням і багатьма іншими хронічними метаболічними захворюваннями. Надмірне розростання судин пошкоджує макулу (жовту пляму), частину ока, яка перетворює світло в сигнали зображення....