Транскатетерная установка нового межпредсердного имплантата, снижающего давление в левом предсердии, как метод лечения СН с сохраненной или слегка сниженной ФВ ЛЖ

Авторы: Sоndergaard L., Reddy V., Kaye D. et al. Eur. J. Heart Fail., 2014, v. 16, p. 796-801

23.07.2015

Обоснование СН с сохраненной или слегка сниженной ФВ ЛЖ (HFpEF) относится к числу распространенной патологии, возможности терапии которой крайне ограничены. Ключевым гемодинамическим расстройством, ответственным за появление при HFpEF субъективной симптоматики, особенно на фоне физической нагрузки, является повышенное давление в левом предсердии. Цель исследования Оценить у больных с HFpEF краткосрочные эффекты нового устройства, позволяющего снизить давление в левом предсердии. Характеристика пациентов, методы и организация исследования В пилотное исследование было включено 11 больных с СН, которые отвечали следующим критериям включения: ФВ ЛЖ >45%; исходное давление заклинивания в легочных капиллярах ≥15 мм рт. ст. (в покое) или ≥25 мм рт. ст. (на фоне физической нагрузки); ≥1 госпитализация, обусловленная декомпенсацией СН, за последние 12 мес или стойко сохраняющийся (на протяжении ≥3 мес) III/IV ФК. Средний возраст больных составил 70±12 лет, ФВ ЛЖ – 57±9%, ФК СН – 3,2±0,4. Большинство пациентов имели клинически значимую сопутствующую патологию. Устройство для межпредсердной перегородки имплантировали посредством чрескожного транссептального доступа, осуществляемого через бедренную вену. С помощью этого устройства в межпредсердной перегородке создавали 8-миллиметровый шунт, благодаря которому снижали давление в левом предсердии. Процесс имплантации у всех больных прошел успешно. Эффекты лечебного воздействия оценивали спустя 30 сут. Результаты Давление наполнения в ЛЖ достоверно снизилось на 5,5 мм рт. ст. (с 19,7±3,4 до 14,2±2,7 мм рт. ст., р=0,005). ФК СН уменьшился на 2 градации у 2 больных, на 1 градацию у 5 пациентов и увеличился на 1 градацию у 1 больного. Легочная гипертензия не развилась ни у одного пациента. Было зарегистрировано 2 серьезных неблагоприятных события: повторная госпитализация, обусловленная декомпенсацией СН, и диспозиция имплантата, коррекцию которой успешно осуществили, установив новое устройство. Выводы Аппаратная терапия, снижающая давление в левом предсердии, является новым подходом, улучшающим гемодинамический и клинический статус больных с HFpEF. Более точная оценка эффективности и безопасности этого метода требует проведения дальнейших исследований.

НОВИНИ ЗА ТЕМОЮ

03.05.2024 Терапія та сімейна медицина Щоденник медичних подій 6- 12 травня

...

03.05.2024 Акушерство/гінекологія Педіатрія Установлено, що багатокомпонентна внутрішньовенна ліпідна емульсія покращує розвиток мозку недоношених дітей

Згідно з результатами нової роботи, у недоношених дітей, які отримували багатокомпонентну внутрішньовенну ліпідну емульсію, спостерігався кращий розвиток мозку, порівнюючи з тими, хто отримував добавку, зроблену з одного виду жирів. Дослідження буде представлено на зустрічі Педіатричних академічних товариств (PAS) 2024, яка відбудеться 2-6 травня в Торонто. За даними вчених, ліпідні емульсії, що містять лише соєві боби, традиційно використовуються у відділеннях інтенсивної терапії новонароджених для забезпечення внутрішньовенної харчової підтримки недоношених немовлят. У новому дослідженні вивчали вплив багатокомпонентних ліпідних емульсій із соєвих бобів, оливок, кокосової олії та риб’ячого жиру на розвиток мозку, порівнюючи лише із соєвими бобами....

03.05.2024 Терапія та сімейна медицина Вчені визначають нову ціль для лікування основної причини сліпоти

Учені Медичного коледжу Джорджії в США повідомляють, що ген, який раніше пов’язували із розвитком атеросклеротичних уражень коронарних артерій, може бути ключовим у патогенезі вікової макулярної дегенерації (ВМД), провідної причини сліпоти. ВМД – це стан, що характеризується аномальним розростанням кровоносних судин у задній частині ока. Патологія поширена серед людей похилого віку та пацієнтів із діабетом, ожирінням і багатьма іншими хронічними метаболічними захворюваннями. Надмірне розростання судин пошкоджує макулу (жовту пляму), частину ока, яка перетворює світло в сигнали зображення....