Стимуляция спинного мозга как безопасный и доступный метод лечения выраженной СН – начальный опыт клинического применения

Авторы: Torre-Amione G., Alo K., Estep J. et al. Eur. J. Heart Fail., 2014, v. 16, p. 788-795

23.07.2015

Обоснование Согласно экспериментальным данным стимуляция верхнегрудного отдела спинного мозга, возможно, оказывает при СН лечебный эффект. Цель исследования Установить профиль безопасности и степень доступности стимуляции спинного мозга (ССМ) как метода терапии СН. Характеристика пациентов, методы и организация исследования Было организовано проспективное двойное слепое перекрестное пилотное исследование, в которое вошли больные с манифестной СН, получающие оптимальную лекарственную терапию (n=9). Всем пациентам имплантировали систему для проведения ССМ. Работа этой системы осуществлялась в две 3-месячные фазы, последовательность которых устанавливали рандомизированно, – активную (порог, равный 90% парестезии) и неактивную. Между фазами устанавливали «отмывочный» период (1 мес), по истечении которого пациента переключали на альтернативную фазу. Профиль безопасности ССМ оценивали по частоте летальных исходов и кардиальных событий. Функционирование имплантируемого кардиовертера-дефибриллятора (ИКД) проверяли с помощью дефибрилляционного теста, который проводили после имплантации системы для ССМ и наблюдения в условиях реального времени. На протяжении исследования создавали архив электрограмм. Эффективность ССМ изучали по динамике жалоб, функции ЛЖ, уровня мозгового натрийуретического пептида. Результаты Ни у одного из обследованных больных ССМ не оказывала влияния на функционирование ИКД (процессы сенсинга, детекции и подачи разряда). В течение неактивной фазы 1 больной умер и 1 был госпитализирован. За время активной фазы госпитализацию осуществляли дважды, во всех случаях она была обусловлена декомпенсацией СН. У большинства пациентов благодаря ССМ отмечалось уменьшение выраженности симптоматики. В то же время структурно-функциональные показатели ЛЖ каких-либо изменений не претерпели. Выводы У пациентов с выраженной СН можно безопасно имплантировать систему для проведения ССМ, которая не оказывает влияния на функционирование ИКД.

НОВИНИ ЗА ТЕМОЮ

03.05.2024 Терапія та сімейна медицина Щоденник медичних подій 6- 12 травня

...

03.05.2024 Акушерство/гінекологія Педіатрія Установлено, що багатокомпонентна внутрішньовенна ліпідна емульсія покращує розвиток мозку недоношених дітей

Згідно з результатами нової роботи, у недоношених дітей, які отримували багатокомпонентну внутрішньовенну ліпідну емульсію, спостерігався кращий розвиток мозку, порівнюючи з тими, хто отримував добавку, зроблену з одного виду жирів. Дослідження буде представлено на зустрічі Педіатричних академічних товариств (PAS) 2024, яка відбудеться 2-6 травня в Торонто. За даними вчених, ліпідні емульсії, що містять лише соєві боби, традиційно використовуються у відділеннях інтенсивної терапії новонароджених для забезпечення внутрішньовенної харчової підтримки недоношених немовлят. У новому дослідженні вивчали вплив багатокомпонентних ліпідних емульсій із соєвих бобів, оливок, кокосової олії та риб’ячого жиру на розвиток мозку, порівнюючи лише із соєвими бобами....

03.05.2024 Терапія та сімейна медицина Вчені визначають нову ціль для лікування основної причини сліпоти

Учені Медичного коледжу Джорджії в США повідомляють, що ген, який раніше пов’язували із розвитком атеросклеротичних уражень коронарних артерій, може бути ключовим у патогенезі вікової макулярної дегенерації (ВМД), провідної причини сліпоти. ВМД – це стан, що характеризується аномальним розростанням кровоносних судин у задній частині ока. Патологія поширена серед людей похилого віку та пацієнтів із діабетом, ожирінням і багатьма іншими хронічними метаболічними захворюваннями. Надмірне розростання судин пошкоджує макулу (жовту пляму), частину ока, яка перетворює світло в сигнали зображення....