Стимуляция блуждающего нерва при эпилепсии, резистентной к лекарственной терапии, у детей: европейское долгосрочное исследование

30.10.2015

Данное широкомасштабное комплексное исследование было проведено с целью получения сведений о долгосрочном влиянии стимуляции блуждающего нерва у детей с лекарственно-устойчивой эпилепсией. В исследовании приняли участие 347 пациентов в возрасте от 6 мес до 17,9 года. Наблюдение после имплантации аппарата для вагусной стимуляции осуществляли в течение 24 мес. Первоочередной задачей было достигнуть изменений в частоте приступов преобладающего типа (наиболее инвалидизирующих) после имплантации прибора для вагусной стимуляции. Лечащие врачи собирали информацию от пациентов через 6, 12 и 24 мес после имплантации и сравнивали ее с исходной. Участникам исследования имплантировали аппарат для вагусной стимуляции в период с 28 апреля 1995 г. по 20 апреля 2010 г. Анализ данных показал, что через 6, 12 и 24 мес после начала вагусной стимуляции у 32,5, 37,6 и 43,8% пациентов соответственно наблюдалось уменьшение частоты приступов преобладающего типа более чем на 50%. Наиболее выраженное улучшение отмечалось в подгруппе пациентов, которым не меняли противоэпилептические препараты на протяжении исследования. Наименьший процент улучшения наблюдался у пациентов с синдромом Драве и синдромом Леннокса-Гасто и у лиц с преимущественно генерализованными тонико-судорожными приступами. Результаты у пациентов с синдромом Драве через 6, 12 и 24 мес составляли соответственно 12,5 (2/16), 25,0 (5/20) и 38,5% (5/13); у больных с синдромом Леннокса-Гасто – 28,5 (35/123), 32,9 (48/146) и 39,1% (34/87); у пациентов с генерализованными тонико-судорожными приступами – 18,7 (14/75), 21,7 (20/92) и 29,3% (17/58). Благоприятная динамика отмечена относительно всех вторичных точек, включая изменения в продолжительности приступов, иктальной и постиктальной тяжести, качестве жизни и общем клиническом впечатлении. При помощи ретроспективного анализа показано наличие статистически значимой корреляции между полным зарядом, получаемым пациентом через вагусную стимуляцию в день, и увеличением частоты ответов. Стимуляция вагуса рекомендуется в качестве дополнительной терапии у детей с фокальными эпилепсиями и эпилепсиями, связанными со структурным повреждением мозга. В таких случаях по ряду причин не рекомендуется хирургическое вмешательство. Вагусная стимуляция также может быть рекомендована детям с преимущественно генерализованной формой приступов при синдроме Драве или синдроме Леннокса-Гасто. По результатам исследования, стимуляция вагуса является хорошей вспомогательной терапией у детей с лекарственно-устойчивой эпилепсией. Она уменьшает частоту приступов и хорошо переносится в течение 2 лет наблюдения. В рамках исследования новых вопросов касательно безопасности не возникло. Данный показатель оценивали с учетом всех побочных эффектов, начиная с момента операции по имплантации устройства для вагусной стимуляции. Ретроспективный анализ впервые выявил дозозависимый эффект вагусной стимуляции у пациентов с эпилепсией. Orosz I. et al. Vagus nerve stimulation for drug-resistant epilepsy: a European long-term study up to 24 months in 347 children. Epilepsia. 2014 Oct; 55 (10): 1576-1584. doi: 10.1111/epi.12762. Epub 2014 Sep 17.

НОВИНИ ЗА ТЕМОЮ

03.05.2024 Терапія та сімейна медицина Щоденник медичних подій 6- 12 травня

...

03.05.2024 Акушерство/гінекологія Педіатрія Установлено, що багатокомпонентна внутрішньовенна ліпідна емульсія покращує розвиток мозку недоношених дітей

Згідно з результатами нової роботи, у недоношених дітей, які отримували багатокомпонентну внутрішньовенну ліпідну емульсію, спостерігався кращий розвиток мозку, порівнюючи з тими, хто отримував добавку, зроблену з одного виду жирів. Дослідження буде представлено на зустрічі Педіатричних академічних товариств (PAS) 2024, яка відбудеться 2-6 травня в Торонто. За даними вчених, ліпідні емульсії, що містять лише соєві боби, традиційно використовуються у відділеннях інтенсивної терапії новонароджених для забезпечення внутрішньовенної харчової підтримки недоношених немовлят. У новому дослідженні вивчали вплив багатокомпонентних ліпідних емульсій із соєвих бобів, оливок, кокосової олії та риб’ячого жиру на розвиток мозку, порівнюючи лише із соєвими бобами....

03.05.2024 Терапія та сімейна медицина Вчені визначають нову ціль для лікування основної причини сліпоти

Учені Медичного коледжу Джорджії в США повідомляють, що ген, який раніше пов’язували із розвитком атеросклеротичних уражень коронарних артерій, може бути ключовим у патогенезі вікової макулярної дегенерації (ВМД), провідної причини сліпоти. ВМД – це стан, що характеризується аномальним розростанням кровоносних судин у задній частині ока. Патологія поширена серед людей похилого віку та пацієнтів із діабетом, ожирінням і багатьма іншими хронічними метаболічними захворюваннями. Надмірне розростання судин пошкоджує макулу (жовту пляму), частину ока, яка перетворює світло в сигнали зображення....