Заболевание клапанов сердца (клапанный порок ) – это патологическое состояние, при котором нарушение циркуляции крови в организме человека обусловлено аномалией структуры и функции клапанного аппарата сердца. Ежегодно сердце перекачивает около 2,5 млн литров крови. Весь этот колоссальный объем протекает через клапаны. При таких интенсивных нагрузках пороки клапанов не могут исцелиться сами собой. Напротив, они, как правило, прогрессивно эволюционируют от малых бессимптомных форм к тяжелой серд...

К сожалению, на протяжении длительного периода магнию (Mg2+) не уделялось столько внимания, как всем остальным металлам, что во многом было предопределено трудностями в установлении его концентрации в плазме и тем, что, будучи полученным, данный показатель довольно косвенно отражал сложную схему распределения Mg2+ в организме начиная с неравномерного распределения по органам и тканям и заканчивая вне- и внутриклеточным уровнем. Картину дополняла сложная кинетика Mg2+ – от кишечной абсорбции до ...

Артериальная гипертензия (АГ) является одной из основных причин повреждения почек. Таким образом, эффективная нефропротекция приобретает все большее значение в кардиологии. Возможности эффективной нефропротекции как неотъемлемой части адекватного лечения больных с АГ представил доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой терапии Московского факультета РГМУ Григорий Павлович Арутюнов в докладе, прозвучавшем в ходе научно-практического симпозиума на XVII российском конгрессе «Человек ...

Ключевой задачей в уменьшении количества инфарктов, инсультов и смертности у больных артериальной гипертензией (АГ) является оценка и снижение кардиоваскулярного риска, основанные на определении специфических маркеров. Продолжается интенсивный поиск таких маркеров, поскольку возможности клиницистов прогнозировать сердечно-сосудистые (СС) катастрофы у конкретного больного АГ ограничены относительно низкой прогностической специфичностью традиционных факторов риска. Для того чтобы маркер был прим...

У зв’язку з високим рівнем захворюваності, втрати працездатності та смертності від хвороб серця і судин в Україні, які спостерігаються протягом останнього десятиліття та ускладнюють медико-демографічну ситуацію в державі, була прийнята Постанова Кабінету Міністрів України від 31.05.2006 р. № 761 «Про затвердження Державної програми запобігання та лікування серцево-судинних та судинно-мозкових захворювань на 2006-2010 рр.» [9]. Неінфекційна епідемія серцево-судинних захворювань в Україні (і в Х...

13 мая в г. Киеве в Национальной медицинской академии последипломного образования (НМАПО) им. П.Л. Шупика состоялась школа-семинар «Современные методы диагностики и лечения полиорганной патологии у больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями», в рамках которой прошел сателлитный симпозиум «Диагностика и лечение сахарного диабета и метаболического синдрома у больных с сердечно-сосудистой патологией». Заведующая кафедрой кардиологии и функциональной диагностики Харьковской медицинской академии ...

Сердечно-сосудистые заболевания являются одними из наиболее частых осложнений сахарного диабета (СД). Факторы риска развития сердечно-сосудистых событий у пациентов с СД, такие как артериальная гипертензия (АГ), пожилой возраст, курение, дислипидемия и многие другие, описаны в совместных рекомендациях Европейского общества по артериальной гипертензии и Европейского общества кардиологов. Мероприятия, направленные на их модификацию, сегодня являются важной составляющей комплексного подхода к л...

Рамиприл – один из современных представителей класса ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (АПФ). Этот препарат активно изучался в рандомизированных контролируемых клинических испытаниях последних десятилетий с участием пациентов группы высокого сердечно-сосудистого риска, у которых он продемонстрировал не только выраженный гипотензивный эффект, но и свойство снижать частоту инсульта, инфаркта миокарда (ИМ), хронической сердечной недостаточности (ХСН), сосудистую смертность, а также вер...

Боль в грудной клетке – наиболее частая причина обращений к врачу женщин в возрасте старше 50 лет. Например, в США ежегодно свыше 5 млн пациентов обращаются за неотложной помощью в связи с болью в груди, из них более половины составляют женщины. При этом, по данным исследования WISE, более чем 50% женщин, у которых не выявлено поражение коронарных артерий, продолжают испытывать болевые ощущения, не поддающиеся антиишемической терапии. У 59% пациенток подобная боль сохраняется до 10 лет и вед...

Обогащение рациона кальцием и риск инфаркта миокарда: результаты метаанализа Метаанализ 15 рандомизированных исследований показал, что использование пищевых добавок с кальцием без одновременного назначения витамина D ассоциируется с повышенным риском инфаркта миокарда (ИМ). Большинство руководств по профилактике и лечению остеопороза рекомендуют адекватное потребление кальция. В некоторых наблюдательных исследованиях высокое потребление кальция ассоциировалось со снижением риска сосудистых ...

Сердечная недостаточность (СН) – это клинический синдром, включающий следующие признаки: жалобы: одышка в покое или при физической нагрузке и/или общая слабость, утомляемость; данные физикального обследования: застойные явления в легких (жесткое дыхание, влажные хрипы) и/или выпот в полости плевры, отеки на нижних конечностях, тахикардия, аритмия, сердечные шумы, ритм галопа, расширение границ сердца, гепатомегалия, асцит, набухание шейных вен; объективные доказательства структурной ...

В структуре ишемической болезни сердца (ИБС) наиболее распространенным клиническим состоянием является стабильная стенокардия. В гериатрической клинике проблема стенокардии звучит особенно остро в связи с существенным снижением качества жизни и ограничением социальной активности. Все это делает подбор адекватного медикаментозного лечения стенокардии актуальной проблемой не только кардиологов, но и терапевтов. Согласно данным исследования КИАП (Кооперативное изучение антиангинальных препаратов...

В настоящее время эффективность антагонистов витамина К в профилактике венозных тромбозов установлена в результате проведения клинических испытаний при многих патологических состояниях: фибрилляции предсердий (ФП), ревматических пороках сердца, протезированных клапанах, тромбоэмболии в анамнезе, наличии тромба в предсердии. Среди антагонистов витамина К в клинической практике наиболее широко используется варфарин. Механизм антикоагулянтного действия варфарина заключается в угнетении синтеза ви...

Якість життя – інтегральний показник, що характеризує фізичне, психологічне, емоційне та соціальне функціонування пацієнта. Оцінка якості життя може використовуватися для характеристики тяжкості патологічного процесу й ефективності проведених лікувальних заходів. Концепція дослідження якості життя у медицині побудована на єдиних методологічних підходах, що включають три основні принципи: багатовимірність, змінність параметрів якості життя з часом й участь хворого в оцінці власного стану. Спосо...

Сполучна тканина (СТ) – це структурно-функціональний фундамент організму, що забезпечує його різноманітні функції: опорну, захисну, метаболічну, регулюючу, репаративну та функцію депонування. Тому обговорення проблеми вроджених порушень сполучної тканини, що характеризуються зниженням її міцності і визначаються терміном «дисплазія», їх клінічні прояви та прогностична значущість є важливими для фахівців різних напрямів. Незважаючи на досягнуті в останні десятиріччя успіхи в діагностиці таких ...

Хроническая боль представляет огромную проблему для системы здравоохранения, поскольку ведет к колоссальным экономическим потерям. По оценке ряда исследователей, распространенность боли в общей популяции составляет от 7% до 64%, причем распространенность хронической боли может достигать 45%. В терапии боли широко применяются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). В США ежегодно выписывают более 70 млн рецептов на эти препараты, при этом 14-20 млн пациентов принимают НПВП длительн...

В двух больших эпидемиологических исследованиях последних лет показан рост частоты переломов бедренной кости на фоне длительного приема препаратов класса ингибиторов протонной помпы (ИПП). Наиболее вероятный механизм снижения минеральной плотности костей при приеме ИПП – снижение абсорбции кальция в желудочно-кишечном тракте (ЖКТ). В данном обзоре приведены данные клинических исследований, в которых изучалось влияние ИПП на обмен кальция и состояние костной ткани. Предполагается, что соляная ки...

Стероидный гормон с минералокортикоидной активностью альдостерон известен главным образом из-за его влияния на реабсорбцию натрия в дистальном нефроне почки. Помимо этого, альдостерон влияет на весь организм человека – почки, кровеносные сосуды, сердце, что играет большую роль в поддержании гомеостаза организма, а при нарушении его метаболизма может привести к патологическим последствиям. Доказано существование перекрестной связи между альдостероном и ангиотензином II в сосудистых гладкомышечн...

В последние годы транслюминальная баллонная ангиопластика (ТБА), подразумевающая баллонную ангиопластику и стентирование коронарной артерии, все шире используется при лечении ишемической болезни сердца. Эндоваскулярные вмешательства с целью реканализации, ангиопластики и стентирования симптомзависимых коронарных артерий у больных с острым коронарным синдромом (ОКС) представляют серьезную проблему для интервенционного кардиолога. Патология в симптомзависимой коронарной артерии почти всегда связа...

Гипертрофическая кардиомиопатия (ГКМП) – наследственное заболевание сердца, которое характеризуется локальной, реже симметричной гипертрофией миокарда левого желудочка (ЛЖ). Отсутствие специфических клинических признаков создает сложности своевременной диагностики и адекватной терапии этого заболевания, и чаще всего эти больные наблюдаются по другим нозологиям. В связи с этим для проведения своевременной и адекватной терапии ГКМП большое значение имеет тщательный анализ жалоб, анамнеза, данных ...

За більш ніж 100-річну клінічну історію артеріальної гіпертензії (АГ) істотно змінилися погляди на сутність захворювання і завдання лікування. Добре відомо, що хронічний стрес і гострі стресові ситуації мають пряме відношення до маніфестації та формування АГ, а також є основними причинами нестабільності її перебігу. Тотальне «омолодження» гіпертонічної хвороби (ГХ), імовірно, пов’язане із стресовістю сучасного життя, наявністю великої кількості шкідливих звичок і способом життя, що достатньо шв...

Захворювання серця та судин – основна причина інвалідності й смертності в XXI сторіччі. Ішемічна хвороба серця (ІХС) (один із клінічних проявів – стабільна стенокардія напруги) – головна причина смертності у розвинених країнах світу. За даними клініки Mayo, у США на стабільну стенокардію хворіють 12 млн пацієнтів, з них 5-15% на рефрактерну стенокардію (E.H. Yang, W.B. Gregory, 2006). У структурі серцево-судинної патології в Україні перше місце (65%) посідає ІХС. Синдром стенокардії зумовлений ...

C 17 по 19 мая 2010 г. в выставочном центре «Украинский дом» (г. Киев) проходила Всеукраинская научно-практическая конференция «Профилактика и лечение артериальной гипертензии в Украине». В рамках конференции прозвучала лекция заведующей кафедрой пропедевтики внутренней медицины № 1 Харьковского государственного медицинского университета, доктора медицинских наук, профессора Ольги Николаевны Ковалевой, посвященная роли метаболических нарушений в развитии и прогрессировании артериальной гипертен...

Сучасні принципи лікування найбільш поширених серцево-судинних захворювань, які сьогодні є основною причиною смерті людей у всьому світі, передбачають поряд із заходами з модифікації способу життя обов’язкове використання фармакотерапії, спрямованої на зниження високого кардіоваскулярного ризику. Іншими словами, йдеться про активну медикаментозну профілактику виникнення тяжких ускладнень атеротромбозу – інфаркту міокарда (ІМ) й ішемічного інсульту, у першу чергу у пацієнтів з уже маніфестовани...

Результаты крупномасштабных клинических исследований, таких как ASCOT-BPLA, ALLHAT, LIFE, HOT, UKPDS и др., убедительно свидетельствуют о том, что большинству пациентов с артериальной гипертензией (АГ) для достижения целевого уровня артериального давления (АД) необходимо два и более антигипертензивных препарата. Комбинированная терапия является сегодня основой тактики лечения больных АГ. В соответствии с рекомендациями Украинской ассоциации кардиологов, Европейского общества артериальной гипер...

Эффективное лечение артериальной гипертензии (АГ) у пациентов с сахарным диабетом (СД) 2 типа является непростой задачей: сахароснижающая терапия у таких пациентов включает несколько препаратов, поэтому добавление антигипертензивного лекарственного средства (а нередко – двух и более в соответствии с современными рекомендациями по лечению АГ у пациентов высокого риска) может негативно повлиять на приверженность терапии. Между тем адекватный контроль АГ является на сегодня одним из важнейших усло...

В последние годы мы все чаще обращаемся к понятию «кардиоваскулярный риск», который позволяет прогнозировать вероятность смерти от сердечно-сосудистых осложнений и в определенной мере судить о состоянии пациента на момент осмотра. Относительно стратегий оценки риска существует несколько неоднозначных моментов, которые представлены в этой статье. Даже у «практически здоровых» людей существует определенный уровень риска фатальных сердечно-сосудистых событий. То есть, с медицинской точки зрения ...

С 28 августа по 1 сентября в г. Стокгольме (Швеция) прошел конгресс Европейского общества кардиологов, в котором приняли участие около 30 тыс. специалистов. Насыщенная программа мероприятия включала доклады ученых из многих стран мира, посвященные результатам исследований в области экспериментальной и клинической кардиологии, в ходе которых изучалась и сравнивалась эффективность лекарственных средств при различных сердечно-сосудистых заболеваниях. Результаты исследований, обнародованные на кон...

29 августа 2010 года, г. Стокгольм, Швеция. Крупнейшее исследование по изучению заболеваемости и смертности у больных с хронической сердечной недостаточностью (ХСН) продемонстрировало, что назначение Кораксана (ивабрадина) пациентам, получающим стандартную терапию ХСН, значительно снижает риск смерти и госпитализации по поводу сердечной недостаточности (СН) у этой категории больных [1]. Результаты нового исследования SHIFT (Systolic Heart Failure Treatment with the If Inhibitor Ivabradine Tria...

Введение Стенокардией страдает каждый второй пациент с диагнозом ишемической болезни сердца (ИБС) [1]. Ограничивая активность, стенокардия существенно нарушает качество жизни больных и может ухудшать их прогноз [2]. Установлено, что симптомы стенокардии являются независимым предиктором негативного исхода, существенно повышают риск ухудшения функционального класса по классификации стенокардии Канадского общества кардиологов (CCS) [3]. Таким образом, задача терапии стенокардии заключается в умень...

Пациенты с хронической сердечной недостаточностью (ХСН) представляют достаточно разнообразную когорту больных, и выбор препарата из рекомендованных лекарственных средств требует вдумчивого подхода в каждом конкретном случае. 15-16 апреля по инициативе рабочей группы по сердечной недостаточности Ассоциации кардиологов Украины в г. Ужгороде состоялась научно-практическая конференция «Актуальные практические аспекты диагностики и лечения сердечной недостаточности», в ходе которой ведущие кардиоло...

В современном мире кардиоваскулярные заболевания, прежде всего ишемическая болезнь сердца и инсульт, занимают первое место в структуре смертности. Как следствие глобализации, урбанизации и постарения населения, подавляющее большинство случаев кардиоваскулярных заболеваний связано с тремя факторами, характеризующими поведение человека: нездоровым питанием, низким уровнем физической активности и потреблением табака – именно с них и начинается течение кардиоваскулярного континуума. Со временем эт...

Посттромботический синдром (ПТС) является одним из наиболее частых и серьезных осложнений тромбоза глубоких вен (ТГВ) наряду с тромбоэмболией легочной артерии (ТЭЛА) и рецидивирующим венозным тромбозом, однако этому опасному и потенциально инвалидизирующему состоянию уделяется значительно меньше внимания. ПТС развивается у 20-50% пациентов с ТГВ (P. Prandoni et al., 1996; S.R. Kahn et al., 2008) даже при проведении адекватной антикоагулянтной терапии. Клиническая картина ПТС варьирует от нез...

Одним из наиболее сложных вопросов, с которым сталкивается врач-кардиолог, является ведение беременных с тяжелой сопутствующей сердечно-сосудистой патологией. Это касается не только медицинских вопросов, но часто и нравственных. С одной стороны, трудно взять на себя ответственность и лишить женщину счастья материнства, с другой – риск смерти ребнка или матери часто бывает очень большим. Трудной проблемой является и определение грани между несомненной пользой применения стандартов лечения сердечн...

В последние десятилетия распространенность хронической сердечной недостаточности (ХСН) неуклонно возрастает. По данным эпидемиологического исследования ЭПОХА в России около 5,5% населения (8 млн человек) страдает ХСН. В Украине примерно у 6% жителей выявлена ХСН (около 3 млн человек). ХСН представляет серьезную социально-экономическую проблему. В течение 2 лет после установления этого диагноза умирает 37% мужчин и 33% женщин, а через 6 лет – 82% и 67% соответственно. Лечение пациентов с ХСН дос...

Нарушение функции почек является частой сопутствующей патологией у пациентов с хронической сердечной недостаточностью (ХСН). Ее наличие связано с плохим прогнозом и ограничением терапевтических возможностей. Доказано, что повреждение почек является не зависимым от фракции выброса левого желудочка (ФВ ЛЖ) фактором, обусловливающим нейрогормональную активацию и ухудшающим исходы у пациентов как с ишемической, так и неишемической СН. В клинических испытаниях продемонстрирована сходная эффективност...

История использования фиксированных комбинаций антигипертензивных препаратов началась не сегодня. Однако именно в последние годы получены неопровержимые данные доказательной медицины о том, что эффективность такого подхода к лечению артериальной гипертензии (АГ) намного превышает эффективность монотерапии и сочетанного применения отдельных лекарственных средств. Каковы основные слагаемые успеха фиксированной комбинированной антигипертензивной терапии и какие критерии следует использовать при в...

Известно, что ренин-ангиотензиновая система (РАС) играет ключевую роль в регуляции уровня артериального давления (АД) и водно-электролитного баланса. Повышение активности РАС ведет к развитию и прогрессированию артериальной гипертензии (АГ), сердечной недостаточности, хронической болезни почек, атеросклероза и другой патологии. Появление нового класса препаратов – прямых ингибиторов ренина, способствующих снижению секреции ренина и косвенно – ангиотензина ІІ, ознаменовало новый этап в достижени...

В настоящее время диастолическая сердечная недостаточность (ДСН) выделена как особая форма поражения сердца. Эффективные методы лечения этого заболевания до сих пор не разработаны, таким образом, основные усилия должны быть направлены на предотвращение ДСН. Возможностям ранней профилактики диастолической дисфункции у пациентов с гипертензией был посвящен доклад профессора Адриана Вурса (кафедра кардиологии Университетского медицинского центра г. Гронингена, Нидерланды), прозвучавший на XVI конг...

Хорошо известно, что сочетание ишемической болезни сердца (ИБС) и сахарного диабета (СД) сопряжено с повышенным риском сердечно-сосудистых осложнений. Это связано с количественными и качественными изменениями липидограммы у больных СД, прежде всего с повышением уровня наиболее атерогенной фракции холестерина (ХС) липопротеидов низкой плотности (ЛПНП) – так называемых маленьких плотных частиц и триглицеридов (ТГ), что является одним из основных факторов быстрого прогрессирования атеросклероза. В...

Возникновение стенокардии в типичных случаях обусловлено ишемией миокарда, которая, в свою очередь, возникает в результате дисбаланса между коронарным кровоснабжением и метаболическими потребностями сердечной мышцы. Традиционные антиангинальные препараты (блокаторы бета-адренорецепторов (ББ), блокаторы кальциевых каналов (БКК), нитраты) способны в той или иной степени нивелировать указанный дисбаланс за счет влияния на факторы, определяющие потребность миокарда в кислороде (частоту сердечных со...

Артериальная гипертензия (АГ) является одной из основных причин развития тяжелых сердечно-сосудистых осложнений, временной и стойкой утраты трудоспособности, занимая ведущее место в структуре смертности. При этом ее распространенность в экономически развитых странах достигает 25-30%, а в Украине, согласно результатам эпидемиологических исследований, превышает 40% среди взрослого населения в целом и 34% – среди лиц трудоспособного возраста. АГ часто сочетается с ожирением или избыточной масс...

Одной из ключевых задач в решении проблемы повышения эффективности лечения социально значимых заболеваний, к которым относится хроническая сердечная недостаточность (ХСН), является в первую очередь не поиск новых лекарственных форм, а обеспечение регулярного приема пациентами рекомендованных медикаментозных средств, то есть достаточной приверженности к терапии. Понятие «приверженность лечению» (англ. – adherence) не является строго установленным термином. Под ним чаще всего подразумевают отноше...

Підвищення ефективності лікування артеріальної гіпертензії (АГ) – одне з ключових питань сучасної медицини. У цій лекції ми намагалися розглянути роль прихильності до лікування у забезпеченні ефективного контролю АГ. Проблема прихильності до лікування стосується не тільки антигіпертензивних препаратів, також існує проблема прихильності до статинів, аспірину та будь-якої тривалої терапії. Більшість пацієнтів з АГ у різних країнах світу, у тому числі в Україні, сьогодні лікуються неефективно. Пр...

Фибрилляция предсердий (ФП) как фактор риска инсульта ФП является самым распространенным нарушением сердечного ритма, встречающимся примерно у 6 млн европейцев, и это число быстро растет, что связано с общим старением населения [1]. У лиц европеоидной расы старше 40 лет вероятность развития ФП в течение оставшейся жизни составляет 1:4. Общеизвестно, что при ФП повышается риск образования кардиальных тромбов, части которых при попадании в мозговые артерии могут вызывать ишемический инсульт (И...

Статины являются одной из наиболее часто назначаемых групп гиполипидемических средств. В настоящее время в России используются: флувастатин, ловастатин, правастатин, симвастатин, аторвастатин и розувастатин. В новом «Перечне жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств (ЖНВЛС)» (Российская газета от 13 января 2010 г.) осталось 2 статина: симвастатин и аторвастатин. В этой связи возникают как минимум два вопроса: во-первых, почему среди «новых» статинов был выбран именно аторвастатин ...

Коморбидные состояния представляют сегодня серьезную проблему в связи с ухудшением прогноза пациентов, необходимостью расширения медикаментозных назначений, повышением риска лекарственных взаимодействий и развития побочных реакций, приводящих к снижению приверженности больных к лечению. Особенностям лечения ХСН при наличии наиболее прогностически неблагоприятных коморбидных состояний были посвящены доклады известных украинских ученых-кардиологов, сделанные в ходе научно-практической конфер...