21 червня, 2026
Застосування Цефасину при гострих і хронічних запаленнях придаткових пазух носа: практичні орієнтири для лікаря
Радченко О.М.
Запальні захворювання придаткових пазух носа посідають провідні позиції серед причин звернень до лікарів первинної ланки, створюючи значне навантаження на систему охорони здоров’я. З огляду на переважно вірусну природу гострого риносинуситу (РС) у сучасних міжнародних настановах акцентують увагу на стратегії «пильного очікування» та необхідності застосування безпечних патогенетичних схем замість рутинного призначення антибіотиків. У цьому контексті особливого значення набувають інноваційні комплексні препарати, що поєднують багатовекторну дію та високий профіль безпеки. Їхнє застосування відкриває нові можливості для індивідуалізації терапії, контролю симптомів і підвищення прихильності пацієнтів до лікування.
Запальні захворювання придаткових пазух носа залишаються однією з найчастіших причин звернення до лікарів первинної ланки та отоларингологів. За даними EPOS 2020, щороку на гострий РС хворіє від 6 до 15% населення світу (Fokkens et al., 2020). Понад 90-95% випадків мають вірусну природу (DeMuri et al., 2021), тоді як справжній бактеріальний процес формується лише в 0,5-2% пацієнтів (Chow et al., 2012; наказ МОЗ України № 85, 2016). Хронічний РС (ХРС) уражає до 12% дорослого населення, значно знижуючи якість життя, яка за рівнем дезадаптації стає зіставною з ХОЗЛ чи ішемічною хворобою серця (Hastings et al., 2023; Ah-See et al., 2022).
В амбулаторній практиці досі спостерігається необґрунтоване призначення антибіотиків з приводу РС. Така практика суперечить глобальній стратегії ВООЗ зі стримування антибіотикорезистентності (WHO, 2024). Натомість сучасний менеджмент РС передбачає концепцію watchful waiting (пильного очікування) та застосування патогенетичної й симптоматичної терапії для полегшення стану пацієнта без використання антибактеріальних засобів на стартовому етапі (Rosenfeld et al., 2015).
Клінічні портрети пацієнтів
У практиці лікаря первинної ланки трапляються різні групи пацієнтів із РС, що потребують індивідуалізованого підходу під час лікування (Plaza et al., 2024):
→ соціально та професійно активні пацієнти. Для цієї категорії найважливішим є швидке відновлення працездатності без виникнення седативного ефекту чи сонливості. Це особливо важливо для водіїв, операторів складних механізмів і працівників інтелектуальної сфери, де концентрація уваги визначає безпеку та результативність;
→ коморбідні пацієнти. Особи із супутньою артеріальною гіпертензією, ішемічною хворобою серця чи аритміями мають підвищені ризики за умов застосування класичних системних деконгестантів або багатокомпонентних «протизастудних» засобів із включенням фенілефрину чи псевдоефедрину. В таких випадках необхідний вибір терапії, яка не створює додаткового кардіоваскулярного ризику;
→ хронічні пацієнти на стадії «психологічного відчаю». Це люди з тривалим анамнезом ХРС, виснажені поліпрагмазією та багаторазовими малоефективними курсами антибіотиків. Вони потребують безпечного, нетоксичного фізіологічного підходу, який дозволить зменшити прояви симптомів без додаткового медикаментозного перевантаження та повернути відчуття контролю над хворобою.
Отже, різноманіття клінічних портретів пацієнтів диктує потребу в зрозумілих, прогнозованих та безпечних схемах стартової й підтримувальної терапії РС. Препарати мають поєднувати протинабряковий, секретолітичний та протизапальний ефекти й водночас демонструвати високий профіль безпеки. Такий підхід підтверджено практикою європейських країн, де природні та комплексні засоби інтегровані до первинної ланки допомоги (Stuck et al., 2019). Це дозволяє індивідуалізувати лікування, забезпечити контроль над симптомами та уникнути поліпрагмазії.
Нещодавно на фармацевтичному ринку України з’явився оригінальний німецький комплексний гомеопатичний препарат Цефасину® від компанії Cefak KG, офіційним представником якої є «Мегаком».
Препарат створений за засадами гомеопатичної концепції лікування як синергічна комбінація натуральних і мінеральних компонентів у мікродозах, що дозволяє впливати на різні ланки патогенезу запалення пазух без системного токсичного навантаження. Завдяки комплексній структурі препарат забезпечує секретолітичний, протинабряковий та м’який імуномодулювальний ефекти, сприяючи відновленню природного дренажу пазух і контролю симптомів.
Склад Цефасину®:
◆ Mercurius solubilis Hahnemanni (D5)– протизапальна та протинабрякова дія;
◆ Cinnabaris (D4) – зменшує тиск у ділянці чола та перенісся, полегшує відтік секрету;
◆ Ferrum phosphoricum (D3) – активує захисні сили організму, покращує мікроциркуляцію;
◆ Chininum arsenicosum (D12) – знижує астенію та інтоксикацію при рецидивних формах синуситів.
Препарат випускається у формі таблеток і показаний при гострих та хронічних синуситах. Він протипоказаний дітям віком до 12 років (через ртутний компонент), а також пацієнтам із гіперчутливістю до його компонентів, порушенням функції нирок, вагітним і жінкам у період лактації. Через вміст лактози його не слід призначати при непереносимості галактози чи лактазній недостатності. Максимальна добова доза – 2 таблетки (інструкція до препарату Цефасину).
Гострий РС: алгоритм ведення та практичні аспекти призначення
Основним завданням лікаря первинної ланки під час лікування гострого РС або загострення хронічного РС є швидке полегшення симптомів, відновлення дренажної функції пазух та запобігання хронізації запалення (Fokkens et al., 2020). У гострий період, коли набряк слизової та блокада пазух є максимальними, важливим є інтенсивний стартовий етап лікування. Таблетку Цефасину рекомендовано тримати в роті до повного розсмоктування, не розжовуючи та не запиваючи водою, що забезпечує оптимальну експозицію активних компонентів. Практичний досвід підтверджує, що середня доза для лікування гострого РС становить 2 таблетки на день, а тривалість середнього курсу лікування дорівнює 18 днів*.
Амбулаторне ведення гострого РС базується на концепції watchful waiting і симптоматичному супроводі, однак лікар має враховувати наявність «червоних прапорців» (Rosenfeld et al., 2015). Антибіотикотерапія не рекомендована за умов вірусного РС, що триває до 10 днів (Fokkens et al., 2020). За потреби пацієнти можуть застосовувати Цефасину разом із назальними деконгестантами, муколітиками чи антибіотиками*.
Перегляд тактики лікування РС з оцінкою потреби в призначенні антибактеріальних засобів чи топічних кортикостероїдів потрібний у таких випадках (наказ МОЗ України № 85, 2016; Chow et al., 2012):
- тривалість симптомів >10 днів без покращення;
- «друга хвиля» симптомів – раптове погіршення після тимчасового полегшення;
- гнійні виділення з носа в поєднанні з високою лихоманкою (>38 °C) довше 3 днів.
Особлива настороженість та негайна госпіталізація необхідні за наявності ознак орбітальних чи внутрішньочерепних ускладнень: періорбітальний набряк, проптоз (екзофтальм), диплопія, зниження зору, сильний фронтальний біль, менінгеальні симптоми (Ah-See et al., 2022).
Результати лікування підтверджують ефективність застосування Цефасину в пацієнтів із РС: лікарі відзначили повне зникнення проявів у 61,8% пацієнтів і значне покращення в 34,6% хворих, а загальний регрес симптомів становив 92%. Переносимість терапії препаратом Цефасину була оцінена лікарями як «дуже добра» і «добра» у 99,1% випадків*.
ХРС: можливості довготривалого контролю та специфіка застосування
Ведення пацієнтів із ХРС в амбулаторній практиці – складне клінічне завдання через персистуючий характер запалення слизової оболонки та схильність до частих рецидивів (Fokkens et al., 2020). На відміну від гострого процесу, де терапія спрямована на швидку ліквідацію ургентних симптомів, при ХРС на перший план виходить потреба в тривалій, безпечній підтримці, яка дозволяє нормалізувати функцію миготливого епітелію, покращити назальний дренаж і знизити частоту загострень ХРС (Ah-See et al., 2022).
Лікування ХРС передбачає триваліший терапевтичний вплив. На підставі клінічних досліджень рекомендована середня тривалість курсу лікування ХРС 48 днів із початковою частотою прийому 2 таблетки на добу. Надалі лікар може оцінити проміжні результати терапії та зменшити дозу до 1 таблетки на добу. Залежно від клінічної ситуації препарат можна поєднувати з іншими фармакологічними засобами відповідно до фенотип-орієнтованих стратегій (Plaza et al., 2024). Зокрема, Цефасину показав свою ефективність за умов комбінації з назальними деконгестантами, муколітиками та антибіотиками. Такий підхід забезпечив зменшення проявів хвороби на 79%, при цьому лікарі відзначили суттєве покращення стану в 58,5% пацієнтів і повне зникнення симптомів у 24,2% учасників*.
Висновки
Раціональне ведення гострого РС передбачає стримання від необґрунтованого призначення антибіотиків та орієнтацію на застосування безпечних комплексних засобів контролю симптомів. У разі хронічних форм РС важливим є підтримувальний підхід, який знижує медикаментозне навантаження та покращує якість життя пацієнта. У цьому контексті особливу роль відіграє Цефасину, який дозволяє індивідуалізувати терапію та швидко контролювати симптоми, що особливо важливо для пацієнтів із різними клінічними фенотипами РС.
Цефасину можна використовувати на всіх етапах перебігу гострого та хронічного РС, включаючи стадію реконвалесценції. Препарат безпечно використовувати комплексі з іншими засобами лікування. У таких комбінаціях Цефасину покращує клінічний результат: регрес симптомів сягає 79% при ХРС та 92% при гострому процесі, забезпечуючи високу частоту повного одужання або значного покращення стану пацієнтів.
*Cefak KG. CEFASINU®, Tablets. Clinical Study Reports: Post-marketing Surveillance Study - Results (n = 1505). Внутрішній звіт компанії. 11.09.2007. 42 с.
Медична газета «Здоров’я України 21 сторіччя» № 9 (620), 2026 р
