ЦОГ-2-селективність нестероїдних протизапальних препаратів і періопераційна крововтрата під час хірургічних втручань на кульшовому суглобі
Нестероїдні протизапальні препарати (НПЗП) застосовуються в періопераційному періоді з метою знеболення та зменшення набряку в операційному полі. Разом з тим для них характерні кілька побічних ефектів: зниження ниркового кровотоку, підвищення частоти ускладнень із боку шлунково-кишкового тракту і збільшення крововтрати під час втручання.
Ці ускладнення є наслідком пригнічення фізіологічного процесу утворення з допомогою циклооксигенази-1 (ЦОГ-1) кількох простаноїдів: цитопротекторних PGE2 і PGI2, а також тромбоксану А2, відповідального за агрегацію тромбоцитів. Нові ЦОГ-2-селективні НПЗП, наприклад мелоксикам, впливають лише на запальні реакції (набряк, біль і лихоманку).
Суть нашої гіпотези полягає в тому, що селективність дії НПЗП може бути екстрапольована в клінічну практику, а застосування ЦОГ-2 селективних препаратів сприятиме зниженню періопераційних крововтрат порівняно з неселективними агентами. Для перевірки такої гіпотези ми провели рандомізоване дослідження з участю пацієнтів, які перенесли тотальну артропластику кульшового суглоба, і порівняли рівні періопераційної крововтрати після призначення одного з двох НПЗП: індометацину чи мелоксикаму.
Полная версия статьи в формате .pdf »
СТАТТІ ЗА ТЕМОЮ
Як відомо, кальцій бере участь у низці життєво важливих функцій. Хоча більшість досліджень добавок кальцію фокусувалися переважно на стані кісткової тканини та профілактиці остеопорозу, сприятливий вплив цього мінералу є значно ширшим і включає протидію артеріальній гіпертензії (передусім у осіб молодого віку, вагітних та потомства матерів, які приймали достатню кількість кальцію під час вагітності), профілактику колоректальних аденом, зниження вмісту холестерину тощо (Cormick G., Belizan J.M., 2019)....
Після десятиліть, а часом і запеклих суперечок про переваги та недоліки застосування глюкокортикоїдів (ГК) досягнута певна конвергенція. Сучасні рекомендації лікування таких захворювань, як ревматоїдний артрит (РА), ревматична поліміалгія (РПМ) та васкуліт великих судин відображають поточний стан консенсусу терапії ГК. Однак залишаються відкритими питання щодо можливості тривалого лікування дуже низькими дозами ГК у пацієнтів із РА, а також успішності пошуку інноваційних ГК (лігандів ГК-рецепторів) із покращеним співвідношенням користь/ризик....
Серед препаратів, які мають велику доказову базу щодо лікування пацієнтів із захворюваннями дихальних шляхів з алергічним компонентом, особливий інтерес становлять антагоністи лейкотрієнових рецепторів (АЛТР). Ці препарати мають хорошу переносимість у дорослих та дітей, а також, на відміну від інгаляційних кортикостероїдів (ІКС), характеризуються високим комплаєнсом, тому посідають чільне місце в лікуванні пацієнтів із респіраторною патологією. У лютому відбувся міждисциплінарний конгрес із міжнародною участю «Життя без алергії International» за участю провідних вітчизняних міжнародних експертів. Слово мав президент Асоціації алергологів України, професор кафедри фтизіатрії та пульмонології Національного університету охорони здоров’я України ім. П.Л. Шупика (м. Київ), доктор медичних наук Сергій Вікторович Зайков із доповіддю «Місце АЛТР у лікуванні пацієнтів із респіраторною патологією». ...
Розбір клінічного випадку...