Діагностика та лікування дефіциту вітаміну В12: алгоритми дій від NHS
Дефіцит вітаміну В12 (кобаламіну) може бути неочевидною причиною анемії або неврологічних розладів, особливо в похилому віці та у осіб, які не вживають м’яса та молочних продуктів. Пропонуємо до вашої уваги оновлений алгоритм діагностики та лікування дефіциту вітаміну В12 від госпітального альянсу Національної системи охорони здоров’я Великої Британії (NHS).
Довідка «ЗУ»
В Україні високодозовий препарат ціанокобаламіну для перорального прийому в статусі рецептурного лікарського засобу представлений, зокрема, під назвою В12 Анкерман експертом з нейротропних вітамінів – компанією «Вьорваг Фарма».
Показання для застосування В12 Анкерман в українській інструкції відповідають експертним настановам:
дефіцит вітаміну В12, який може проявлятися порушенням дозрівання еритроцитів (гемопоетичні розлади, як-от гіперхромна макроцитарна мегалобластна анемія, перніціозна анемія та інші макроцитарні анемії) та/або неврологічними розладами, як-от фунікулярний мієлоз (захворювання спинного мозку).
Дефіцит вітаміну В12, який може виникнути внаслідок:
- довготривалої нестачі поживних речовин (наприклад, за суворої вегетаріанської дієти);
- порушення всмоктування їжі (мальабсорбція через недостатнє утворення внутрішнього фактора), захворювання клубової кишки (наприклад, целіакія);
- спадкового порушення транспортування вітаміну В12.
Дозування препарату В12 Анкерман залежить від стану пацієнта (табл.). Тривалість курсу лікування залежить від характеру та перебігу захворювання і визначається індивідуально.
|
Таблиця. Дозування препарату В12 Анкерман |
||
|
Пацієнти з дефіцитом вітаміну В12 |
Початкова терапія |
Підтримувальна терапія |
|
Пацієнти з гематологічними та додатковими тяжкими неврологічними порушеннями |
парентерально |
1-2 таблетки/добу |
|
Пацієнти з окремими тяжкими неврологічними порушеннями |
парентерально |
1-2 таблетки/добу |
|
Пацієнти з гематологічними та/або неврологічними порушеннями |
2×2 таблетки/добу |
1-2 таблетки/добу |
|
Пацієнти без гематологічних та неврологічних порушень |
2×1-2 таблетки/добу |
1-2 таблетки/добу |
|
Пацієнти після постгастректомії або інших резорбцій |
1-2 таблетки/добу |
1-2 таблетки/добу |
|
Пацієнти, які дотримуються дієти (наприклад, вегетаріанство) |
1-2 таблетки/добу |
1-2 таблетки/добу |
Підготував Ігор Петренко
Медична газета «Здоров’я України 21 сторіччя» № 21 (558), 2023 р
СТАТТІ ЗА ТЕМОЮ Терапія та сімейна медицина
Як відомо, кальцій бере участь у низці життєво важливих функцій. Хоча більшість досліджень добавок кальцію фокусувалися переважно на стані кісткової тканини та профілактиці остеопорозу, сприятливий вплив цього мінералу є значно ширшим і включає протидію артеріальній гіпертензії (передусім у осіб молодого віку, вагітних та потомства матерів, які приймали достатню кількість кальцію під час вагітності), профілактику колоректальних аденом, зниження вмісту холестерину тощо (Cormick G., Belizan J.M., 2019)....
Після десятиліть, а часом і запеклих суперечок про переваги та недоліки застосування глюкокортикоїдів (ГК) досягнута певна конвергенція. Сучасні рекомендації лікування таких захворювань, як ревматоїдний артрит (РА), ревматична поліміалгія (РПМ) та васкуліт великих судин відображають поточний стан консенсусу терапії ГК. Однак залишаються відкритими питання щодо можливості тривалого лікування дуже низькими дозами ГК у пацієнтів із РА, а також успішності пошуку інноваційних ГК (лігандів ГК-рецепторів) із покращеним співвідношенням користь/ризик....
Серед препаратів, які мають велику доказову базу щодо лікування пацієнтів із захворюваннями дихальних шляхів з алергічним компонентом, особливий інтерес становлять антагоністи лейкотрієнових рецепторів (АЛТР). Ці препарати мають хорошу переносимість у дорослих та дітей, а також, на відміну від інгаляційних кортикостероїдів (ІКС), характеризуються високим комплаєнсом, тому посідають чільне місце в лікуванні пацієнтів із респіраторною патологією. У лютому відбувся міждисциплінарний конгрес із міжнародною участю «Життя без алергії International» за участю провідних вітчизняних міжнародних експертів. Слово мав президент Асоціації алергологів України, професор кафедри фтизіатрії та пульмонології Національного університету охорони здоров’я України ім. П.Л. Шупика (м. Київ), доктор медичних наук Сергій Вікторович Зайков із доповіддю «Місце АЛТР у лікуванні пацієнтів із респіраторною патологією». ...
Розбір клінічного випадку...