У лиц с недавно перенесенным инфарктом миокарда выше риск развития диабета и предиабета

18.10.2007
Американские ученые во главе с доктором Darius Mozaffarian (Гарвардская школа медицины, Бостон, Массачусетс) оценивали частоту развития сахарного диабета (СД) у 8291 пациента, которые в предшествующие 3 мес перенесли инфаркт миокарда (ИМ) и исходно не страдали СД. Повторное обследование выполнялось через 0,5; 1,0; 1,5; 2,5 и 3,5 года. За среднее время наблюдения 3,2 года у 12% участников развился СД (прием сахароснижающих средств либо гликемия натощак не ниже 7 ммоль/л) – частота 37 случаев на 1 тыс. человеко-лет. Среди 7533 пациентов без исходной гипергликемии натощак у 33% развились либо СД, либо гипергликемия натощак (123 случая на 1 тыс. человеко-лет). Этот показатель возрастал до 62% (321 на 1000) при снижении порога гипергликемии натощак до 5,6 ммоль/л.
По данным мультивариационного анализа, независимыми клиническими факторами риска СД или гипергликемии натощак были возраст (относительный риск – ОР – 1,07 на каждые 5 лет, р<0,001), гипертония (ОР 1,22, р=0,003), прием бета-блокаторов (ОР 1,27, р<0,001). Прием липидоснижающих средств обладал протективным эффектом, снижая риск СД на 22% (р=0,001). Независимыми факторами риска, связанными с образом жизни, были индекс массы тела – ИМТ (ОР 1,09 на каждый 1 кг/м2), увеличение ИМТ в динамике (ОР 1,17 на каждую единицу), курение (ОР 1,60) и несоблюдение средиземноморской диеты (во всех случаях р<0,001). Соблюдение средиземноморской диеты ассоциировалось с повышением уровней холестерина липопротеинов высокой плотности и снижением уровней триглицеридов и лейкоцитов. При максимальной приверженности средиземноморской диете (14-15 баллов) риск снижался на 37% по сравнению с участниками, не соблюдавшими диету (0-5 баллов). Кроме того, у лиц, не способных выполнить пробы с физической нагрузкой, также был выше риск развития СД или гипергликемии натощак.
ИМ можно рассматривать как эквивалент фактора риска предиабета, делают вывод авторы. Отказ от курения, контроль веса, средиземноморская диета могут снизить этот риск и поэтому особенно важны у лиц, перенесших ИМ.

источник: Lancet 2007;370:667-75

НОВИНИ ЗА ТЕМОЮ

Ацетамінофен є перспективним у терапії гострого респіраторного дистрес-синдрому та пошкодження органів у пацієнтів із сепсисом 20.05.2024 Хірургія, ортопедія та анестезіологія Ацетамінофен є перспективним у терапії гострого респіраторного дистрес-синдрому та пошкодження органів у пацієнтів із сепсисом

Підтримане Національним інститутом охорони здоров’я США клінічне випробування виявило, що внутрішньовенне введення ацетамінофену (парацетамолу) знижує ризик ураження органів або розвитку гострого респіраторного дистрес-синдрому, серйозного стану, через який рідина проникає в легені, у пацієнтів із сепсисом. Сепсис – це неконтрольована та екстремальна реакція організму на інфекцію. Хоча випробування не покращило рівень смертності в усіх пацієнтів із сепсисом, незалежно від тяжкості, дослідники виявили, що ацетамінофен приніс найбільшу користь пацієнтам зі значним ризиком пошкодження органів. Завдяки терапії ці пацієнти потребували меншої допоміжної вентиляції легень і спостерігали незначне зниження смертності....

20.05.2024 Алергія та імунологія Інфекційні захворювання Пробна вакцина проти ВІЛ вказує шлях до створення більш ефективного кандидата

Вакцина-кандидат проти ВІЛ, розроблена в Інституті людських вакцин Університету Дюка (Північна Кароліна, США), викликала низькі рівні нейтралізуючих антитіл до ВІЛ серед групи людей, які брали участь у клінічному випробуванні 2019 року. Відкриття, опубліковане 17 травня в журналі Cell, не тільки доводить, що вакцина може викликати ці антитіла для боротьби з різними штамами ВІЛ, але й ініціювати процес протягом кількох тижнів, запускаючи важливу імунну відповідь. Вакцина-кандидат націлена на ділянку зовнішньої оболонки ВІЛ-1, яка називається проксимальною зовнішньою областю мембрани, що залишається стабільною, навіть коли вірус мутує. Антитіла проти цієї стабільної ділянки в зовнішній оболонці ВІЛ можуть блокувати інфекцію багатьма різними циркулюючими штамами вірусу....

17.05.2024 Терапія та сімейна медицина Щоденник медичних подій 20-26 травня

...