Лапароскопическое лигирование помогает подросткам с ожирением терять вес
Ранее было установлено, что ГКЛЖ у подростков с ожирением в ближайшее время после операции приводит к выраженному снижению массы тела. По данным статистики, за последние 20 лет число подростков с ожирением в США удвоилось, при этом у большинства оно сохраняется и во взрослом возрасте.
Американские исследователи во главе в доктором Шивани Редди (Провиденс, США) оценивали физикальное распределение потери веса и разрешение сопутствующих заболеваний как показатель отдаленной эффективности ГКЛЖ.
Популяция исследования состояла из подростков в возрасте от 14 до 17 лет, которым ГКЛЖ было выполнено в период с 2005 по 2007 год в Медицинском университете Нью-Йорка. Подростки должны были иметь ожирение на протяжении последних 5 лет, рефрактерное к медицинскому вмешательству в течение не менее 6 мес.
Бариатрическая операция показана взрослым с индексом массы тела (ИМТ) 40 кг/м2 без сопутствующих заболеваний или с ИМТ 35 кг/м2 и по крайней мере 1 сопутствующим заболеванием, что определяют как патологическое ожирение, или ожирение 3 класса.
Всего в исследование было включено 25 подростков – 10 мужского и 15 женского пола со средним ИМТ 48 кг/м2.
Исследователи сравнили характеристики пациентов перед операцией и через один год. Средний возраст на момент вмешательства был 16,1±1,1 года; жировая масса примерно соответствовала мышечной. Для оценки состава тела использовали двухэнергетическую рентгеновскую абсорбциометрию. Потеря веса варьировала от 36 до 46 кг, в среднем 48%. Через год после операции ИМТ, жировая масса, мышечная масса и андроидное ожирение (андроидный/висцеральный жир больше всего связан с сопутствующей ожирению патологией и ранней смертью) значительно уменьшились. Потеря гиноидного жира была незначительной.
Перед операцией у пациентов были диагностированы 77 сопутствующих патологических состояний, в среднем 3 у каждого больного. Чаще всего отмечали дислипидемию и стеатогепатит; также наблюдали боль в спине, депрессию, сахарный диабет, артериальную гипертензию, остеоартрит, апноэ во сне, бронхиальную астму и гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь.
Из 77 сопутствующих патологий 66 оценили после операции; при этом 40 из 60 полностью разрешились, а 10 улучшились – в целом показатель улучшения составил более 80%. Наиболее выраженное улучшение отмечено для дислипидемии, гипертензии и костно-мышечных расстройств.
В исследовании также установлено необъяснимое снижение мышечной массы вместе с жировой, хотя и без отрицательных последствий.
Авторы сделали вывод, что ГКЛЖ у подростков с патологическим ожирением приводит к потере андроидного жира и разрешению большинства сопутствующих заболеваний. Данное проспективное исследование будет продолжаться в течение 5 лет с ежегодным обследованием.
источник: American College of Surgeons 93rd Annual Clinical Congress: Surgical Forum S49. Presented October 8, 2007
НОВИНИ ЗА ТЕМОЮ
06.05.2024
Терапія та сімейна медицина
Комбінована терапія є результативною за лікування раку печінки – результати другої фази клінічних випробувань
Відповідно до результатів другої фази клінічного випробування, проведеного Південно-західним медичним центром Техаського університету, комбінація препаратів бавітуксимаб і пембролізумаб збільшила імунну відповідь у пацієнтів із гепатоцелюлярною карциномою (ГЦК). ГЦК є найпоширенішою формою раку печінки та четвертою за частотою причиною смерті, пов’язаною із раком, у всьому світі. Протягом багатьох років єдиним типом лікуванням пухлин такого типу, які не можна видалити хірургічним шляхом, був препарат під назвою сорафеніб. Він діє, уповільнюючи ріст кровоносних судин, що живлять пухлину. Незважаючи на те, що цей препарат для цільової терапії був схвалений Управлінням із контролю за продуктами й ліками США ще у 2007 році, він подовжує виживаність лише на кілька місяців і не має тієї ефективності, яка необхідна пацієнтам....
Дослідники використовують аналіз дихання, щоби контролювати стан здоров’я пацієнтів у реальному часі та перевіряти рівні певних ліків. Учені з Базельського університету та Університетської дитячої лікарні у Швейцарії розробили методику, яка дозволяє вимірювати параметри повітря, що видихають їхні маленькі пацієнти. Результати були опубліковані в журналі Frontiers in Endocrinology. Порівняння показало, що забір проб повітря був таким же надійним способом моніторингу, як і звичайний аналіз крові. Діти, які перебувають у відділенні інтенсивної терапії у зв’язку із діабетичним кетоацидозом – ускладненням діабету, яке може бути небезпечним для життя, – були під наглядом під час лікування і стали учасниками досліджень....