LCZ696 і ниркова функція у пацієнтів із серцевою недостатністю

23.10.2015

Аналіз результатів дослідження PARADIGM-HF виявив, що у пацієнтів із серцевою недостатністю (СН) зі зниженою фракцією викиду лівого шлуночка застосування LCZ696 – блокатора рецепторів ангіотензину / інгібітору неприлізину – супроводжується менш вираженим зниженням швидкості клубочкової фільтрації (ШКФ), ніж прийом еналаприлу, а також зменшує ризик серцево-судинної смерті, смерті від усіх причин і госпіталізації з приводу СН. Автори проаналізували зміни ШКФ в учасників PARADIGM-HF, 35% із яких на початку дослідження мали хронічне захворювання нирок (ХЗН). Середній вихідний рівень ШКФ становив 67,7 мл/хв/1,73 м², а до 44-го місяця спостереження відповідний показник зменшився на 6,1 мл/хв/1,73 м². У групі LCZ696 зниження ШКФ становило 5,4 мл/хв/1,73 м², тоді як аналогічний показник у групі еналаприлу дорівнював 6,8 мл/хв/1,73 м². Не було виявлено достовірної різниці між рівнями досягнення комбінованих ниркових кінцевих точок, хоча в групі LCZ696 спостерігалася тенденція до їх зниження (відносний ризик – ВР – 0,86; 95% довірчий інтервал – ДІ – 0,65-1,13). У пацієнтів без вихідного ХЗН прийом LCZ696 сприяв зниженню ризику серцево-судинної смерті і госпіталізації з приводу СН (ВР 0,80; 95% ДІ 0,71-0,90); аналогічна ситуація спостерігалася у пацієнтів із ХЗН на початку дослідження (ВР 0,79; 95% ДІ 0,69-0,90). ВР смерті від усіх причин становили 0,81 (95% ДІ 0,70-0,94) і 0,79 (95% ДІ 0,68-0,93) відповідно у групах без/із ХЗН на початку дослідження. В іншому аналізі даних 1543 учасників дослідження PARADIGM-HF автори оцінювали вплив прийому LCZ696 на показник альбумін/креатинін сечі та його прогностичну цінність. Учені зазначають, що терапевтичний вплив LCZ696 на серцево-судинну смертність і госпіталізацію з приводу СН не залежав від вихідного показника альбумінурії. Порівняно з пацієнтами, які приймали еналаприл, застосування LCZ696 було пов’язане зі збільшенням співвідношення альбумін/креатинін сечі у середньому на 0,3 (95% ДІ 0,1-0,5) у перші 30 днів після рандомізації. Відмічається, що це підвищення спостерігалося в ранні періоди прийому, залишалося стійким упродовж дослідження і переважно було пов’язане зі збільшенням мікроальбумінурії. З іншого боку, показник макроальбумінурії не змінювався. За словами авторів, можливі чинники підвищення співвідношення альбумін/креатинін сечі на сьогодні невідомі. Серед імовірних причин – збільшення гломерулярної ендотеліальної проникності, прямі ефекти інгібіції проліферативної активності мезангіальних клітин або ж зміни тонусу артеріол нирок.

НОВИНИ ЗА ТЕМОЮ

16.05.2024 Неврологія Психіатрія Як кліматичні зміни впливають на розлади нервової системи

Зміна клімату негативно впливає на здоров’я людей із неврологічними розладами, стверджує група дослідників під керівництвом Університетського коледжу Лондона. Після огляду 332 статей, опублікованих між 1968 і 2023 роками, учені заявили, що потенційний вплив змін клімату на неврологічні захворювання буде значним. Вони розглянули 19 різних патологій, включно з інсультом, мігренню, хворобою Альцгеймера, менінгітом, епілепсією та розсіяним склерозом. Також проаналізували дію змін клімату на ряд поширених психічних розладів: тривогу, депресію, шизофренію та ін....

16.05.2024 Онкологія та гематологія Пульмонологія та оториноларингологія Дослідження виявило, що до- та післяопераційна імунотерапія покращує результати лікування пацієнтів з операбельним раком легень

Згідно з даними дослідників Онкологічного центру імені Андерсона Техаського університету, додавання периопераційної імунотерапії – до та після операції – значно покращило безрецидивне виживання в пацієнтів з операбельним недрібноклітинним раком легень (НДРЛ), порівнюючи з лише дохірургічною (неоад’ювантною) хіміотерапією. Результати 3 фази досліджень CheckMate 77T були опубліковані в New England Journal of Medicine. Такі гіпотези вперше були представлені на конгресі Європейського товариства медичної онкології у 2023 році й були доведені зараз....

15.05.2024 Терапія та сімейна медицина Міжнародні організації публікують спільні настанови щодо наднирникової недостатності, спричиненої глюкокортикоїдами

Спільна настанова розроблена, щоби допомогти клініцистам вести лікування пацієнтів, які вже мають або ризикують розвинути глюкокортикоїдну недостатність надниркових залоз. Принаймні 1 % населення світу тривалий час застосовує в лікуванні глюкокортикоїди із протизапальною або імуносупресивною метою. Це перша настанова, розроблена та опублікована спільно Ендокринологічним товариством та Європейським товариством ендокринології (ESE). Організації планують щороку публікувати нову спільну настанову, щоби максимізувати охоплення, а також врахувати потенційні відмінності у клінічній практиці між Європою та Сполученими Штатами....