Безопасность и эффективность десятидневной квадротерапии низкими дозами рабепразола, висмута, амоксициллина и тетрациклина для лечения инфекции Helicobacter pylori у населения с высокой устойчивостью к антибиотикам
Целью исследования было изучить эффективность и безопасность 10-дневной квадротерапии висмутом с амоксициллином, тетрациклином или кларитромицином, а также различными дозами рабепразола в терапии 1-й линии инфекции H. pylori.
Методы. Многоцентровое рандомизированное параллельное контролируемое клиническое исследование проводилось с марта 2013 по август 2014 года. В общей сложности 431 инфицированного Н. pylori пациента с язвой двенадцатиперстной кишки рандомизировали в 4 группы лечения (1: 1: 1: 1) в течение 10 дней. Участникам группы LR-BAC назначили рабепразол 10 мг, висмут, амоксициллин и кларитромицин; пациенты группы LR-BAT получали рабепразол 10 мг, висмут, амоксициллин и тетрациклин; больным группы HR-BAC рекомендовали рабепразол 20 мг, висмут, амоксициллин и кларитромицин; пациенты группы HR-BAT принимали рабепразол 20 мг, висмут, амоксициллин, тетрациклин. Антибиотикочувствительность оценивалась по методу E-test. Основной целевой результат – эрадикация H. pylori в течение 4 нед после лечения.
Результаты. Частота эрадикации в совокупности пациентов без отклонений от протокола (PP) в группах LR-BAC, LR-BAT, HR-BAC и HR-BAT составила 94,1, 91,9, 94,8 и 91,9% соответственно, тогда как частота эрадикации в совокупности всех пациентов, подлежавших лечению (ITT), в этих группах составляла 87,2, 87,2, 87,7 и 86% соответственно. Т
акже не было отмечено существенной разницы между 4 группами при PP-анализе (р=0,799) и ITT-анализе (р=0,985). Ни в одной из групп антибиотикорезистентность возбудителей не повлияла на эффективность лечения. Неблагоприятные явления во всех группах были сходными, наиболее часто наблюдались синдромы со стороны ЦНС и ЖКТ.
Выводы. Квадротерапия с использованием висмута в сочетании с низкими дозами рабепразола, амоксициллина и тетрациклина является хорошим вариантом лечения I стадии инфекции H.pylori у населения с высокой антибиотикорезистентностью.
Yong Xie et al. Antimicrob Agents Chemother. 2018 Jun 18. pii: AAC.00432-18. doi: 10.1128/AAC.00432-18.
Подготовила Дарья Мазепина
Медична газета «Здоров’я України 21 сторіччя» № 17 (438), веесень 2018 р.
НОВИНИ ЗА ТЕМОЮ Терапія та сімейна медицина
Дослідження, проведене в Гетеборзькому університеті у Швеції, показало, що у 7 із 10 пацієнтів із синдромом подразненого кишечника (СПК) симптоми значно зменшилися після корекції дієти, порівнюючи з тими, які застосовували ліки. Робота опублікована в журналі The Lancet Gastroenterology & Hepatology. У дослідженні порівнювали три методи лікування: два дієтичні та один, що ґрунтується на застосуванні ліків. Учасниками були дорослі пацієнти з важкими або помірними симптомами СПК....