Аппендэктомия в период беременности и риск преждевременных родов: анализ данных популяционного исследования
Установление диагноза «аппендицит» является одним из наиболее частых неакушерских показаний к выполнению экстренного хирургического вмешательства в период беременности. Австралийские исследователи сообщили интересные результаты популяционного исследования по оценке риска преждевременных родов и других неблагоприятных акушерских и неонатальных исходов после аппендэктомии, выполненной в период беременности.
В него были включены данные женщин из штата Новый Южный Уэльс (Австралия) с диагностированной одноплодной беременностью с 2002 по 2014 гг. Исходы беременности у женщин, которым была выполнена аппендэктомия, сравнивали с таковыми у женщин без диагностированного в период беременности аппендицита. Из 1 124 551 включенной в анализ беременной аппендицит (с последующим выполнением аппендэктомии) был диагностирован у 1024 женщин (0,9 на 1000 беременностей). У 566 (55,3%) из них аппендэктомия была выполнена с использованием лапароскопического доступа, а у 458 (44,7%) – открытого доступа. Было показано, что выполнение аппендэктомии на поздних сроках гестации ассоциировано с повышением частоты преждевременных родов.
После коррекции данных с учетом возможного влияния материнских факторов и особенностей течения беременности было подтверждено, что аппендэктомия ассоциировалась с повышенным риском преждевременных родов (общий скорректированный относительный риск – сОР – 1,73; 95% доверительный интервал – ДИ – 1,42-2,09; плановый сОР 2,08; 95% ДИ 1,60-2,72), увеличением материнской (сОР 2,68; 99% ДИ 1,88-3,83) и неонатальной (сОР 1,42; 99% ДИ 1,03-1,94) заболеваемости. Однако при этом не отмечалось какого-либо различия в частоте перинатальной смертности.
Авторы исследования пришли к выводу о том, что выполнение аппендэктомии в период беременности сопряжено с повышенным риском спонтанных преждевременных родов и запланированного преждевременного родоразрешения, а также с повышением материнской и неонатальной заболеваемости. В ситуациях, когда аппендэктомия выполняется на сроке гестации ≥20 недель, в медицинских учреждениях следует обеспечивать доступность соответствующих ресурсов для предотвращения или контроля преждевременного начала родовой деятельности.
Ibiebele I. et al. Aust N Z J Obstet Gynaecol. 2018 Mar 30.
Тематичний номер «Акушерство, Гінекологія, Репродуктологія» № 3 (31), жовтень 2018 р.
НОВИНИ ЗА ТЕМОЮ Акушерство/гінекологія
26.04.2024
Акушерство/гінекологія
Опіоїди під час вагітності не пов'язані із суттєво підвищеним ризиком психічних розладів у дітей
Згідно з даними Центрів контролю та профілактики захворювань за 2019 рік, приблизно 7 % жінок у Сполучених Штатах отримували опіоїди під час вагітності. Попередні дослідження показали неоднозначні висновки щодо зв’язку між вживанням опіоїдів під час вагітності та різними наслідками для здоров’я дітей через малий розмір вибірки та короткі періоди спостереження. Хоча багато жінок обережно ставляться до прийому ліків під час вагітності, потреба в знеболюванні в деяких випадках призвела до помітної залежності від анальгетиків, у тому числі опіоїдів. Окрім анальгетиків, жінки в основному використовували опіоїди як протикашльові засоби. Нові висновки дослідників ґрунтуються на даних Національної служби медичного страхування Південної Кореї щодо 3 128 571 немовляти, народжених між 2010 і 2017 роками, і 2 299 664 матерів (середній вік 32 роки)....
Згідно з дослідженням Південно-західного медичного центру Техаського університету, жінки, які приймають оральні контрацептиви, можуть значно рідше стикатися із травмами опорно-рухового апарату, ніж жінки, які не приймають такі препарати. Висновки, опубліковані в Medicine & Science in Sports & Exercise, покращують розуміння потенційних захисних переваг стабільних рівнів гормонів, а також можливі занепокоєння щодо впливу гормонального дисбалансу на здоров’я опорно-рухового апарату....
Ініціатива жіночого здоров’я – це серія клінічних досліджень, ініційованих Національним інститутом здоров’я США вперше у 1991 році для вирішення основних проблем зі здоров’ям, що спричиняють захворюваність і смертність жінок у постменопаузі. Після їхніх рекомендацій у 2002 році багато жінок відмовилися від прийому гормональної терапії (ГТ), особливо після 65 років, через побоювання підвищеного ризику розвитку різних видів раку та серцево-судинних захворювань. Нове дослідження показує, що ці страхи можуть бути безпідставними, залежно від типу, шляху введення та дози ГТ. Оновлені результати опубліковані в журналі The Menopause Society....