К вопросу о месте препарата Бисептол® в лечении инфекций мочевых путей
Не так давно состоялась конференция Европейской ассоциации урологов, на которой были озвучены обновленные рекомендации по лечению распространенных инфекций мочевых путей. Профессор Флориан Вагенленер (Гиссен, Германия) на Киевской урологической конференции 1 февраля реферативно доложил об основных тенденциях в ведении пациентов с различными формами циститов. Приводим указанные тенденции.
Острый неосложненный цистит. Антибактериальные препараты (АБП) первого выбора: фосфомицин, нитрофурантоин, пивмециллинам. Альтернативные АБП: ципрофлоксацин, левофлоксацин, офлоксацин, цефалоспорины, ко-тримоксазол (Бисептол®) при известной чувствительности локальных уропатогенов. При этом сроки лечения варьируют от 1 (для фосфомицина) до 5 (для триметоприма и нитрофурантоина) дней, оптимальная продолжительность приема АБП составляет 3 дня (Bonkat et al., 2017).
Неосложненный пиелонефрит легкой и средней степени тяжести. Рекомендованы АБП класса фторхинолонов (ципрофлоксацин, левофлоксацин). Альтернативные АБП: цефподоксим, цефтибутен, ко-тримоксазол или ко-амоксиклав при известной чувствительности локальных уропатогенов. Продолжительность лечения составляет 7-14 дней, более короткий курс (5 дней) допустим лишь при лечении левофлоксацином в дозе 750 мг/сут.
Таким образом, Бисептол® остается важнейшим препаратом в лечении инфекций мочевой системы. Профессор С.П. Пасечников и профессор Н.В. Митченко отметили в своей статье (Здоровье Украины. Урология. Нефрология. Андрология. № 1, 2017 г.) хорошую изученность данного препарата, что лишний раз подтверждается количеством клинических исследований, проведенных с участием Бисептола. Однако около 10-15 лет назад появились сообщения о росте уровней резистентности микроорганизмов к ко-тримоксазолу, что привело к некоторым ограничениям в его использовании. Но подобные ограничения коснулись большого перечня АБП, что было связано с общим резонансом в отношении обеспокоенности экспертов ВОЗ возрастающими уровнями антибиотикорезистентности ко всем классам антибиотиков. Бисептол® же не только не исчез с фармацевтического рынка Европы, но и сохранил свое место в европейских рекомендациях по ведению бактериальных инфекций различных органов и систем организма. Тем не менее рационализация назначения Бисептола привела к тому, что в последние годы отмечается повышение уровней чувствительности к ко-тримоксазолу. Это особенно важно помнить в разрезе возрастающего количества сообщений об аллергических реакциях на АБП пенициллинового и цефалоспоринового рядов.
Ни для кого не секрет также, что излюбленным классом АБП среди урологов является фторхинолоновая группа. Тем не менее в последние годы участились сообщения о высоких уровнях устойчивости уропатогенов к офлоксацину и ципрофлоксацину по всей Европе. Особую сложность представляют пациенты с рецидивирующими урогенитальными инфекциями, ведь на прием к врачу они зачастую приходят со списком АБП, принимаемых ими за последние несколько месяцев. Именно в такой ситуации идеальным решением может стать назначение Бисептола. Как АБП Бисептол® не нуждается в отдельном представлении.
Препарат выпускается Пабяницким фармацевтическим заводом (Польша). Залогом безупречной репутации препарата стала на только его эффективность в отношении широкого круга инфекций, но и высокий уровень безопасности, которая подтверждена в ряде клинических исследований. Наиболее ярким критерием хорошего профиля безопасности является разрешение к применению препарата в детской практике (Бисептол® в таблетках рекомендован начиная с 6-летнего возраста, в форме суспензии применяется с 2-месячного возраста).
Подготовила Александра Меркулова
СТАТТІ ЗА ТЕМОЮ Урологія та андрологія
У лютому відбулася щорічна Всеукраїнська науково-практична конференція «Малоінвазивні технології в урології», присвячена актуальним проблемам сучасної урології. Пропонуємо огляд найцікавіших доповідей, що прозвучали в рамках заходу....
Інфекції сечовивідних шляхів (ІСШ) у всьому світі посідають провідне місце серед інфекційних захворювань дорослого населення. Поряд із тим серед фахівців зростає занепокоєння щодо триваючого зростання стійкості бактерій до більшості антибіотиків. Експерти провідних міжнародних товариств наголошують на необхідності розсудливого і виваженого призначення антимікробних препаратів. Про основні принципи раціональної антибіотикотерапії в урології, зокрема при проведенні діагностичних і хірургічних втручань, ми попросили розповісти завідувача відділу відновної урології та новітніх технологій ДУ «Інститут урології ім. акад. О.Ф. Возіанова НАМН України», доктора медичних наук, професора В’ячеслава Миколайовича Григоренка. ...
Процедура трансректальної біопсії простати супроводжується високим ризиком інфекційних ускладнень, тому проведення антимікробної профілактики при цьому втручанні є обов’язковим. Однак зростання антибіотикорезистентності, а також нещодавні рекомендації щодо обмеження призначень фторхінолонів значно звужують спектр можливих варіантів такої профілактики. Міжнародною мультидисциплінарною групою експертів на основі літературних джерел та клінічного досвіду було розроблено ряд настанов стосовно запобігання інфекційним ускладненням при біопсії простати та обґрунтовано доцільність і переваги призначення з цією метою фосфоміцину ...
Кількість людей, які страждають і помирають від вірусного гепатиту В (ВГВ), можна порівняти з кількістю хворих на коронавірусну хворобу 2019 року (COVID‑19), яка наразі викликає велике занепокоєння в усьому світі. Тому вкрай важливим залишається питання передачі вірусу, у тому числі через статеві клітини. Попередніми дослідженнями встановлено, що гени ВГВ, інтегровані в людські сперматозоїди, здатні до реплікації та експресії після передачі ембріонам. Однак досі це явище не було підтверджено клінічними дослідженнями у пацієнтів. Автори вивчали особливості інтеграції ВГВ у геном сперматозоїдів пацієнтів та аналізували можливі клінічні наслідки для потомства ...