Кровотечения при остром коронарном синдроме: классификация, шкалы риска
Основой лечения больных острым коронарным синдромом (ОКС) является воздействие на внутрисосудистое образование тромба с помощью лекарственных средств. Применение антикоагулянтов, антитромбоцитарных препаратов и фибринолитиков позволяет достичь прямого терапевтического эффекта за счет системной гипокоагуляции.
При оптимальной фармакологической терапии больных ОКС с подъемом сегмента ST (ОКСпST) вероятность реваскуляризации и наступления смерти у больных группы высокого риска остается значительной. Также значительна вероятность реваскуляризации, наступления смерти и развития инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST (ИМпST) у больных группы высокого риска при ОКС без подъема сегмента ST (ОКСбST).
Общее для всего спектра ОКС, наиболее распространенное внесердечное осложнение антитромботической терапии это клинически значимые геморрагические осложнения. В предыдущих публикациях мы рассмотрели предикторные шкалы, критерии тромботического риска и рекомендации по реваскуляризации миокарда. Настоящая статья посвящена рискам геморрагических осложнений у больных ОКС в дополнение к уже рассмотренным шкалам риска возникновения ишемических событий с целью оказания возможной помощи врачам в оптимизации терапии.
Полная версия статьи в формате .pdf »
СТАТТІ ЗА ТЕМОЮ
Негативні симптоми (порушення мотивації, соціальна замкнутість, порушення емоційної сфери тощо) є основною особливістю шизофренії – хронічного психічного розладу, поширеність якого у світі становить близько 1%. Зазначені симптоми суттєво погіршують якість життя та знижують працездатність таких пацієнтів. Вкрай важливим є своєчасне діагностування шизофренії та її ефективне лікування, основні аспекти якого висвітлила у своїй доповіді завідувачка відділу пограничної психіатрії ДУ «Інститут неврології, психіатрії та наркології НАМН України», д.мед.н., професорка Наталія Олександрівна Марута....
Як відомо, кальцій бере участь у низці життєво важливих функцій. Хоча більшість досліджень добавок кальцію фокусувалися переважно на стані кісткової тканини та профілактиці остеопорозу, сприятливий вплив цього мінералу є значно ширшим і включає протидію артеріальній гіпертензії (передусім у осіб молодого віку, вагітних та потомства матерів, які приймали достатню кількість кальцію під час вагітності), профілактику колоректальних аденом, зниження вмісту холестерину тощо (Cormick G., Belizan J.M., 2019)....
Після десятиліть, а часом і запеклих суперечок про переваги та недоліки застосування глюкокортикоїдів (ГК) досягнута певна конвергенція. Сучасні рекомендації лікування таких захворювань, як ревматоїдний артрит (РА), ревматична поліміалгія (РПМ) та васкуліт великих судин відображають поточний стан консенсусу терапії ГК. Однак залишаються відкритими питання щодо можливості тривалого лікування дуже низькими дозами ГК у пацієнтів із РА, а також успішності пошуку інноваційних ГК (лігандів ГК-рецепторів) із покращеним співвідношенням користь/ризик....
Серед препаратів, які мають велику доказову базу щодо лікування пацієнтів із захворюваннями дихальних шляхів з алергічним компонентом, особливий інтерес становлять антагоністи лейкотрієнових рецепторів (АЛТР). Ці препарати мають хорошу переносимість у дорослих та дітей, а також, на відміну від інгаляційних кортикостероїдів (ІКС), характеризуються високим комплаєнсом, тому посідають чільне місце в лікуванні пацієнтів із респіраторною патологією. У лютому відбувся міждисциплінарний конгрес із міжнародною участю «Життя без алергії International» за участю провідних вітчизняних міжнародних експертів. Слово мав президент Асоціації алергологів України, професор кафедри фтизіатрії та пульмонології Національного університету охорони здоров’я України ім. П.Л. Шупика (м. Київ), доктор медичних наук Сергій Вікторович Зайков із доповіддю «Місце АЛТР у лікуванні пацієнтів із респіраторною патологією». ...