Алкогольный гепатит: клинические рекомендации по диагностике и лечению
Термин «алкогольный гепатит» (АГ) впервые был использован Beckett и соавт. в 1961 г., однако сообщения о развитии клинической желтухи после злоупотребления алкоголем описывались и в более ранней медицинской литературе; с большой вероятностью эти случаи также представляли собой АГ. Несмотря на давно известную связь между употреблением алкоголя и патологией печени, потребовалось множество исследований, чтобы определить, в каких количествах алкоголь вызывает повреждение печени и какие группы пациентов имеют наибольший риск развития тяжелого гепатита.
В наблюдательных исследованиях было показано повышение риска развития цирроза при употреблении >10-20 г этанола в сутки у женщин и >20-40 г/сут у мужчин. Возраст, женский пол и избыточная масса тела (ИМТ >27 кг/м2 у мужчин и >25 кг/м2 у женщин) являются независимыми факторами риска развития болезней печени, включая АГ. Более высокий риск у женщин связан с меньшим объемом распределения алкоголя в организме и относительным дефицитом желудочной алкогольдегидрогеназы.
Пероральная доза этилового спирта у женщин практически сопоставима с внутривенной. Более тяжелые случаи АГ связаны с приемом больших количеств алкоголя в течение непродолжительного времени (обычно в выходные и праздничные дни) и сопутствующим недостаточным питанием. Наличие хронического гепатита С также ассоциируется с худшим прогнозом, что неудивительно.
СТАТТІ ЗА ТЕМОЮ
Як відомо, кальцій бере участь у низці життєво важливих функцій. Хоча більшість досліджень добавок кальцію фокусувалися переважно на стані кісткової тканини та профілактиці остеопорозу, сприятливий вплив цього мінералу є значно ширшим і включає протидію артеріальній гіпертензії (передусім у осіб молодого віку, вагітних та потомства матерів, які приймали достатню кількість кальцію під час вагітності), профілактику колоректальних аденом, зниження вмісту холестерину тощо (Cormick G., Belizan J.M., 2019)....
Після десятиліть, а часом і запеклих суперечок про переваги та недоліки застосування глюкокортикоїдів (ГК) досягнута певна конвергенція. Сучасні рекомендації лікування таких захворювань, як ревматоїдний артрит (РА), ревматична поліміалгія (РПМ) та васкуліт великих судин відображають поточний стан консенсусу терапії ГК. Однак залишаються відкритими питання щодо можливості тривалого лікування дуже низькими дозами ГК у пацієнтів із РА, а також успішності пошуку інноваційних ГК (лігандів ГК-рецепторів) із покращеним співвідношенням користь/ризик....
Серед препаратів, які мають велику доказову базу щодо лікування пацієнтів із захворюваннями дихальних шляхів з алергічним компонентом, особливий інтерес становлять антагоністи лейкотрієнових рецепторів (АЛТР). Ці препарати мають хорошу переносимість у дорослих та дітей, а також, на відміну від інгаляційних кортикостероїдів (ІКС), характеризуються високим комплаєнсом, тому посідають чільне місце в лікуванні пацієнтів із респіраторною патологією. У лютому відбувся міждисциплінарний конгрес із міжнародною участю «Життя без алергії International» за участю провідних вітчизняних міжнародних експертів. Слово мав президент Асоціації алергологів України, професор кафедри фтизіатрії та пульмонології Національного університету охорони здоров’я України ім. П.Л. Шупика (м. Київ), доктор медичних наук Сергій Вікторович Зайков із доповіддю «Місце АЛТР у лікуванні пацієнтів із респіраторною патологією». ...
Розбір клінічного випадку...