Современные достижения в обезболивании родов с помощью нейроаксиальной блокады: новые техники и схемы
Роды считают одним из наиболее болезненных событий в жизни женщины. Чтобы смягчить психологическую травму от болезненного процесса родоразрешения, применяют различные методы обезболивания, включая альтернативную терапию (акупунктура, акупрессура, гидротерапия, гипноз, чрескожная электростимуляция нервов), ингаляцию летучих жидкостей и газов (эфир, хлороформ, оксид азота) и парентеральное введение опиоидов.
Однако общепринято, что наиболее надежным и адекватным методом обезболивания во время родов является нейроаксиальная аналгезия (НАА) в виде традиционной поясничной эпидуральной анестезии (ЭА) или комбинированной эпидурально-спинномозговой анестезии (ЭСА). За последние несколько десятилетий техника НАА была значительно усовершенствована с учетом интересов как рожениц, так и акушерского персонала.
Идеальный метод аналгезии во время родов должен соответствовать следующим критериям: обеспечение адекватного обезболивания, возможность адаптации под изменяющиеся потребности роженицы в течение различных периодов родов, минимальная двигательная блокада и минимальные побочные эффекты со стороны матери и плода с тем, чтобы обеспечить женщине положительный опыт родов.
Данный обзор сфокусирован на современных стратегиях аналгезии, которые были разработаны для достижения этих целей. Понимание важности сохранения сознания и активности женщины во время родов привело к эволюции методов НАА от периодического болюсного введения анестетика «в ручном режиме» и автоматической постоянной инфузии до применения управляемой пациенткой аналгезии.
Полная версия статьи в формате .pdf »
- Номер:
- № 2 (13) июнь - Педиатрия
СТАТТІ ЗА ТЕМОЮ
Негативні симптоми (порушення мотивації, соціальна замкнутість, порушення емоційної сфери тощо) є основною особливістю шизофренії – хронічного психічного розладу, поширеність якого у світі становить близько 1%. Зазначені симптоми суттєво погіршують якість життя та знижують працездатність таких пацієнтів. Вкрай важливим є своєчасне діагностування шизофренії та її ефективне лікування, основні аспекти якого висвітлила у своїй доповіді завідувачка відділу пограничної психіатрії ДУ «Інститут неврології, психіатрії та наркології НАМН України», д.мед.н., професорка Наталія Олександрівна Марута....
Як відомо, кальцій бере участь у низці життєво важливих функцій. Хоча більшість досліджень добавок кальцію фокусувалися переважно на стані кісткової тканини та профілактиці остеопорозу, сприятливий вплив цього мінералу є значно ширшим і включає протидію артеріальній гіпертензії (передусім у осіб молодого віку, вагітних та потомства матерів, які приймали достатню кількість кальцію під час вагітності), профілактику колоректальних аденом, зниження вмісту холестерину тощо (Cormick G., Belizan J.M., 2019)....
Після десятиліть, а часом і запеклих суперечок про переваги та недоліки застосування глюкокортикоїдів (ГК) досягнута певна конвергенція. Сучасні рекомендації лікування таких захворювань, як ревматоїдний артрит (РА), ревматична поліміалгія (РПМ) та васкуліт великих судин відображають поточний стан консенсусу терапії ГК. Однак залишаються відкритими питання щодо можливості тривалого лікування дуже низькими дозами ГК у пацієнтів із РА, а також успішності пошуку інноваційних ГК (лігандів ГК-рецепторів) із покращеним співвідношенням користь/ризик....
Серед препаратів, які мають велику доказову базу щодо лікування пацієнтів із захворюваннями дихальних шляхів з алергічним компонентом, особливий інтерес становлять антагоністи лейкотрієнових рецепторів (АЛТР). Ці препарати мають хорошу переносимість у дорослих та дітей, а також, на відміну від інгаляційних кортикостероїдів (ІКС), характеризуються високим комплаєнсом, тому посідають чільне місце в лікуванні пацієнтів із респіраторною патологією. У лютому відбувся міждисциплінарний конгрес із міжнародною участю «Життя без алергії International» за участю провідних вітчизняних міжнародних експертів. Слово мав президент Асоціації алергологів України, професор кафедри фтизіатрії та пульмонології Національного університету охорони здоров’я України ім. П.Л. Шупика (м. Київ), доктор медичних наук Сергій Вікторович Зайков із доповіддю «Місце АЛТР у лікуванні пацієнтів із респіраторною патологією». ...