Даптомицин в лечении осложненных инфекций кожи у детей: результаты рандомизированного исследования

11.09.2017

Как показали результаты недавнего испытания, парентеральное введение детям липопептидного антибиотика даптомицина 1 р/сут является безопасным и достоверно эффективным методом лечения осложненных инфекций кожи и подкожной клетчатки, вызванных грамположительными микроорганизмами, в т. ч. метициллинрезистентными штаммами Staphylococcus aureus (MRSA). Цель многоцентрового клинического исследования III фазы, проведенного специалистами Калифорнийского университета, заключалась в оценке безопасности и эффективности терапии даптомицином в сравнении со стандартным лечением детей с осложненными инфекциями кожи и подкожной клетчатки (35% MRSA). Участники были рандомизированы на 2 группы в соотношении 2:1 для получения даптомицина внутривенно 1 р/сут (n=257) или стандартной терапии клиндамицином или ванкомицином (n=132) на протяжении ≤14 дней. Доза даптомицина была скорригирована в соответствии с возрастом пациента: дети в возрасте 12-23 мес получали препарат в дозе 10 мг/кг, 2-6 лет – 9 мг/кг, 7-11 лет – 7 мг/кг и 12-17 лет – 5 мг/кг. В качестве первичной конечной точки определена частота возникновения связанных с лечением нежелательных явлений, вторичной – клиническая и микробиологическая эффективность терапии. Нежелательные явления, связанные с лечением, имели место у 14% пациентов в группе даптомицина и 17% участников в группе контроля. Наиболее частыми побочными эффектами были диарея (7 vs 5% соответственно) и увеличение уровня креатинфосфокиназы в крови (6 vs 5% соответственно). Ретроспективный анализ показал, что продолжительность внутривенной терапии в группе даптомицина не превышала трех дней в 47% случаев vs 35% в группе стандартного лечения (95% ДИ от -1,4 до 21,7). Перевод пациента с внутривенной терапии на пероральное лечение, допустимый при очевидном клиническом улучшении, имел место в 95 и 94% случаев в группах даптомицина и контроля соответственно. Оценка клинической и микробиологической эффективности терапии осуществлялась в течение трех дней (окончание терапии) и спустя 7-14 дней (визит для оценки излеченности) с момента последнего приема исследуемых препаратов. Полученные результаты представлены в таблице.

Таким образом, даптомицин является безопасной и эффективной альтернативой препаратам сравнения в терапии осложненных инфекций кожи и подкожной клетчатки, особенно при подозрении на инфекцию, вызванную MRSA. Bradley J., Glasser C. et al. Daptomycin for Complicated Skin Infections: A Randomized Trial. Pediatrics, March 2017, vol. 139 / issue 3.

НОВИНИ ЗА ТЕМОЮ

25.04.2024 Онкологія та гематологія CLAUDIA – замкнена система доставки ліків, що може збільшити ефективність хіміотерапії

Коли пацієнти з пухлинами проходять курс хіміотерапії, доза більшості препаратів розраховується на площу поверхні тіла. Цей показник вираховується за формулою Дюбуа 1916 року, при цьому береться до уваги зріст та вага пацієнта. Ця формула була сформована на основі даних лише про дев’ять пацієнтів. Вирахуване таким чином дозування не зважає на інші фактори і може призвести до того, що пацієнти отримають або забагато, або замало препарату. Аби зробити дозування більш точним, інженери Массачусетського технологічного інституту винайшли альтернативний підхід, який дозволяє персоналізувати дозу для кожного пацієнта. Їхня система вимірює кількість препарату в організмі, і ці цифри передаються в контролер, який може відповідно регулювати швидкість інфузії....

25.04.2024 Інфекційні захворювання Створення вакцини для боротьби з MRSA та іншими інфекціями, стійкими до антибіотиків

Метицилінрезистентний Staphylococcus aureus (MRSA) – це група грампозитивних бактерій, які генетично відрізняються від інших штамів Staphylococcus aureus. У 2019 році цей збудник спричинив понад 100 000 смертей у всьому світі через стійкість до антимікробних препаратів. Окрім цього, за оцінками Всесвітньої організації охорони здоров’я, у 2019 році стійкі до антимікробних препаратів інфекції вбили понад 1 мільйон людей у всьому світі. У лікарів і дослідників є занепокоєння, що за такої тенденції через 20 або 30 років більшість із ліків перестануть бути ефективними, що поверне людство в епоху до створення антибіотиків. У дослідженні Nature Communications співробітники Мічиганського державного університету повідомили про прорив, який допоможе впоратися із цією глобальною загрозою. Зокрема, команда створила багатонадійну вакцину-кандидат проти бактерій, стійких до антибіотиків....

24.04.2024 Неврологія Як сполука, отримана з розторопші, може сприяти функціональній регенерації нервів

Дослідники з Кельнського університету в Німеччині знайшли нове застосування кніцину, речовини, що отримується з розторопші. Розторопша (Cnicus benedictus) – рослина з родини айстрових, яка в Україні росте як бур'ян – на полях, уздовж доріг, у сухих місцях. Століттями її використовували як лікарську речовину у вигляді екстракту або чаю, наприклад, для покращення травлення. Науковці Центру фармакології Університетської лікарні Кельна та Медичного факультету Кельнського університету знайшли абсолютно нове застосування кніцину. Моделі тварин, а також клітини людини показали, що кніцин значно прискорює ріст аксонів, тобто нервових волокон, що йдуть від тіла клітини до органів, що іннервуються, та інших нервових клітин....