Этиопатогенетические принципы восполнения кровопотери
Под кровопотерей подразумевают состояние организма, возникающее в ответ на объемную потерю цельной крови (J.I. Vincent et al., 2013). Подобно другим критическим состояниям, оно имеет 4 фазы течения:
1-я – выраженные гемодинамические и метаболические нарушения;
2-я – ответная реакция организма на проведенные реанимационные мероприятия и интенсивную терапию (ИТ);
3-я – гиперметаболический ответ;
4-я – формирование синдрома полиорганной недостаточности (СПОН) и/или выздоровление.
Обзор зарубежных руководств по седации и обезболиванию у взрослых пациентов
За последнее десятилетие практические рекомендации и протоколы лечения все чаще становятся привычной частью рутинной клинической практики. По определению Института медицины (США) клинический протокол представляет собой «систематически разрабатываемый нормативный документ, призванный помочь практическому врачу назначить лечение для конкретного клинического случая…» [1]. В клиническом протоколе расписываются варианты течения заболевания, симптомы, возможные причины их возникновения и рекомендации по медикаментозной терапии. Данная работа представляет собой обзор европейских директив по менеджменту аналгезии и седации при проведении малых хирургических процедур, диагностических манипуляций в условиях анестезии и послеоперационной аналгезии; работа призвана помочь практикующим клиницистам в построении тактики анестезии и интенсивной терапии у различных категорий пациентов.
Мультимодальна аналгезія після мініінвазивного тотального ендопротезування колінного суглоба: досвід застосування парекоксибу
Однією з найболючіших ортопедичних операцій вважається тотальне ендопротезування колінного суглоба. Після нього багато хто з пацієнтів потребують призначення опіоїдів – принаймні на кілька днів, а іноді й навіть тижнів. Опіоїди визнані високоефективними аналгетиками, утім, на жаль, часто викликають доволі серйозні побічні ефекти. Такі з них, як запаморочення, нудота та блювання, здатні суттєво уповільнити відновлення хворих після операції. Останнім часом для забезпечення адекватного знеболення після оперативних втручань без шкоди для швидкого відновлення пацієнтів рекомендовано застосовувати стратегію мультимодальної післяопераційної аналгезії.
Клінічна ефективність і безпека кеторолаку в післяопераційному знеболенні
Анестезія завжди була і є важливим компонентом періопераційного ведення пацієнтів. Усім відомо, що недостатньо купірований післяопераційний біль – серйозний стресовий фактор, пов’язаний із затримкою мобілізації хворого та його відновлення після операції, підвищенням ризику розвитку ускладнень (серцево-судинних, тромбоемболічних, інфекційних тощо), збільшенням тривалості госпіталізації та вартості лікування, зростанням вірогідності хронізації больового синдрому.
Ювенільний ревматоїдний артрит: що чекає на пацієнтів після досягнення 18 років?
Ювенільний ревматоїдний артрит (ЮРА) – системне аутоімунне захворювання сполучної
тканини з переважним ураженням опорно-рухового апарату та органу зору, що
характеризується тяжким прогресуючим перебігом. Згідно з наказом Міністерства
охорони здоров я (МОЗ) України від 27.10.2014 № 778 (зі змінами) «Про затвердження
переліку рідкісних (орфанних) захворювань» ЮРА включено в список орфанних
хвороб. Пацієнти, в яких діагностована ця тяжка недуга, потребують безперервного
високовартісного лікування. Лише за умов постійної медикаментозної терапії у хворих
Руководство Британского общества ревматологии по лечению подагры (2017)
Рекомендации по лечению острого приступа
I. Объясните пациентам, что начинать лечить приступы следует как можно раньше, и убедитесь,
что больные осознают важность продолжения любой назначенной уратоснижающей терапии
во время приступа. Уровень доказательств: IV; сила рекомендации: 90% (диапазон мнений
экспертов 81-100%).
Комплекс фосфоліпідів та мультивітамінів захищає клітини печінки від стероїдіндукованої токсичності
Анаболічні андрогенні стероїди (ААС) – синтетичні хімічні речовини, створені шляхом модифікації трьох природних стероїдних гормонів: тестостерону, нандролону та дигідротестостерону. Ця модифікація проводиться для послаблення андрогенних ефектів зі збереженням або посиленням анаболічних ефектів. ААС можуть застосовуватись ін’єкційно, перорально або трансдермально.
Сучасний підхід до корекції порушень моторно-евакуаторної функції травного каналу
На сьогодні доведено, що велика кількість захворювань супроводжується порушенням
моторної функції травного каналу. Практично всі органічні хвороби органів травлення
(гастрит/дуоденіт, пептична виразка, гастроезофагеальна рефлюксна хвороба (ГЕРХ),
хронічний панкреатит, злоякісні новоутворення) та переважна більшість неорганічної
патології травної системи (функціональна диспепсія (ФД), синдром подразненого
кишечнику – СПК) супроводжуються зниженням або прискоренням моторної активності
травного каналу [1].
Громадська організація «Всеукраїнське об’єднання захисту медичних працівників»
На запитання читачів відповідає юрист громадської організації «Всеукраїнське об’єднання захисту медичних працівників» (ГО «ВОЗМП») Лілія Секелик.
Топічні кортикостероїди в проктологічній практиці
Топічні кортикостероїди й місцеві анестетики багато років застосовують у проктологічній практиці для послаблення симптомів аноректальних захворювань (біль, свербіж і кровотеча). У цій статті розглядається клінічна картина аноректальних захворювань, основні принципи лікування гемороїдальної хвороби з акцентом на місцеві лікарські препарати для симптоматичної терапії і їх інгредієнти. Обґрунтовано необхідність застосування комбінованих топічних препаратів у лікуванні аноректальних захворювань, особливо для усунення запалення при геморої, анальній екземі та інших захворюваннях, з акцентом на поліпшення якості життя пацієнтів. Обговорюються сила дії кортикостероїдів на підставі анатомо-терапевтично-хімічної класифікації, фармакокінетичні властивості топічних комбінацій. Наведено дані щодо ефективності й безпеки комбінацій топічних кортикостероїдів і місцевих анестетиків на підставі результатів клінічних досліджень і досвіду застосування препаратів у реальній клінічній практиці.
Право медичних працівників на захист від протиправних посягань на їхнє життя та здоров’я
24 січня з ініціативи Ірини Володимирівни Сисоєнко, заступника голови
Комітету Верховної Ради (ВР) України з питань охорони здоров’я (далі – Комітет),
відбулося засідання круглого столу «Право медичних працівників на захист
від протиправних посягань на їхнє життя та здоров’я».
Перитонеальный лаваж и физиологический раствор: вместе или порознь?
Несмотря на развитие новых и совершенствование существующих методов хирургического лечения, эффективная санация брюшной полости остается чрезвычайно актуальной проблемой. Для этого предлагается применять различные методы, в том числе перитонеальный лаваж (ПЛ). Следуя привычной технике проведения манипуляции, при определении различных способов доступа все хирурги в конечном итоге сталкиваются с одной проблемой: выбором раствора, который позволил бы сделать процедуру ПЛ наиболее физиологичной и максимально легко переносимой. По мнению многих специалистов, наиболее оптимальным выбором в подобной ситуации является физиологический раствор (0,9% раствор NaCl). Однако, прежде чем подтвердить или опровергнуть это мнение, следует вспомнить о патофизиологических особенностях функционирования мезотелиальных клеток.
