Энтеросорбция является одним из основных методов эфферентной терапии при целом ряде заболеваний и на сегодняшний день практически незаменима в практике врача любой специальности, в том числе гастроэнтеролога.

Хронические заболевания печени (ХЗП) являются весьма распространенной патологией. Кроме достаточно известных факторов риска развития ХЗП, таких как вирусы, генетические, иммунные, метаболические нарушения, все большее внимание уделяется взаимосвязи между патологией печени и факторами окружающей среды. Наряду с химическими веществами, оказывающими токсическое действие на ткань печени, особе место занимают алкоголь и лекарственные средства, с которыми человек контактирует чаще, чем с химическими агентами, а также курение (сигаретный дым).

Ожирение обычно связано с сахарным диабетом (СД) и сердечно-сосудистыми заболеваниями. Тем не менее существует множество заболеваний желудочно-кишечного тракта и печени, для которых ожирение является прямой причиной (например, неалкогольная жировая болезнь печени) или фактором риска (например, рефлюкс-эзофагиты и желчнокаменная болезнь). В том случае, если ожирение является фактором риска, оно может взаимодействовать с другими патогенетическими механизмами и приводить к более ранней манифестации заболевания или более сложному его течению.

Хроническая мезентериальная ишемия (ХМИ) является достаточно редким сосудистым заболеванием, характеризующимся медленным, постепенным началом и неспецифичностью клинической симптоматики, что обусловливает несвоевременную диагностику этой патологии. В отличие от острой мезентериальной ишемии, развивающейся вследствие эмболии, тромбоза или неокклюзионной ишемии, ХМИ возникает в результате прогрессирующей атеросклеротической обструкции или окклюзии сосудов. Несмотря на значительную распространенность случаев атеросклеротического поражения мезентериальных сосудов в общей популяции, клинические признаки ХМИ могут не проявляться вплоть до терминальной стадии заболевания, что обусловлено формированием экстенсивного коллатерального кровотока (М. Mathur и соавт., 2016).

Неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП) отмечается у трети всего населения и двух третьих пациентов с ожирением и сахарным диабетом 2 типа. Наиболее опасная ее форма, известная как неалкогольный стеатогепатит (НАСГ), характеризуется некрозом гепатоцитов, воспалением и зачастую фиброзом. Наличие фиброза свидетельствует о прогрессирующем течении и может приводить к развитию цирроза печени.

Виразковий коліт (ВК) – ​це хронічне рецидивуюче ідіопатичне запальне захворювання кишечнику (ЗЗК). І хоча етіопатогенез ВК ще потребує докладного вивчення, зараз визнано, що його основою є складна взаємодія між генетичними, мікробними та зовнішніми факторами [1-3]. ВК характеризується прогресуючим перебігом: у багатьох пацієнтів вже під час дебюту захворювання відмічаються тяжкі клінічні симптоми, які згодом полегшуються, однак приблизно у половини з них захворювання поступово прогресує до більш тяжкої форми, що супроводжується поширенням ураження, погіршенням клінічного перебігу або рецидивуючими симптомами [4, 5].

Сьогодні спостерігається зростання захворюваності на хронічний панкреатит (ХП) у загальній структурі захворювань органів травлення. Незважаючи на достатню кількість досліджень вітчизняних та зарубіжних вчених, дотепер є нез’ясованими питання діагностики, лікування та реабілітації хворих на ХП із супутнім цукровим діабетом (ЦД). Зокрема, не до кінця вивчений взаємозв’язок між екзокринною та ендокринною функцією підшлункової залози (ПЗ) у хворих на ХП, поєднаний із ЦД. Відомо, що ендокринні порушення при ХП спричинені, головним чином, морфологічними особливостями розташування острівців серед ацинарної тканини, а не ізольовано від неї, що забезпечує взаємодію між екзо- і ендокринними клітинами залози [1].

Хронічний панкреатит (ХП) – ​стан, що характеризується прогресивним і незворотним ураженням як екзокринних, так і ендокринних відділів підшлункової залози (ПЗ), що, зрештою, призводить до вираженої екзокринної та ендокринної недостатності. Протягом останніх десятиліть спостерігається тенденція до неухильного зростання частоти випадків ХП. Цьому сприяє значна поширеність таких основних його причин, як зловживання алкоголем, метаболічні розлади та біліарна патологія. Факторами ризику розвитку ХП також є генетична схильність, обструкція проток ПЗ, гіпертригліцеридемія, гіперкальціємія, аутоімунні порушення. У деяких випадках ХП причину не вдається ідентифікувати – і встановлюють діагноз ідіопатичного панкреатиту. Через свої клінічні прояви, ускладнення і наслідки ХП не тільки супроводжується підвищеною смертністю, а й істотно знижує якість життя хворих.

Відкриття мікроорганізму Helicobacter pylori (Нр) і визначення його ролі в етіології багатьох захворювань не тільки органів травлення, а й інших органів та систем організму, дозволило здійснити значний науковий прорив у медицині та дало підстави говорити про можливість виліковування та профілактики низки захворювань шлунка та дванадцятипалої кишки [9, 31].

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) была представлена в октябре 1997 г. на Генвальской конференции как «заболевание с развитием характерных симптомов и/или воспалительного поражения дистальной части пищевода вследствие повторяющегося заброса в пищевод желудочного и/или дуоденального содержимого» [1]. Находившийся до этого в тени пищевод, по известному выражению З. Маржатки, «Золушка гастроэнтерологии», оказался в центре внимания, закружившись в вихре сотен научных публикаций. В последующие годы актуальность вопроса ГЭРБ была подтверждена результатами масштабных популяционных исследований, показавшими, что в экономически развитых странах доля населения, имеющая симптомы

варикозным расширением геморроидальных вен в прямой кишке. Геморроем страдают миллионы людей во всем мире, однако истинные эпидемические масштабы заболевания достаточно сложно оценить, поскольку многие пациенты из чувства ложного стыда по-прежнему предпочитают практиковать самолечение, нежели обращаться за медицинской помощью. Масштабное эпидемиологическое исследование, выполненное в 90-е годы прошлого столетия (J.F. Johanson, A. Sonnenberg, 1990), продемонстрировало, что связанные с геморроем жалобы предъявляли 10 млн жителей США. Согласно данным недавно проведенных исследований, геморрой диагностируется у каждого 20-го жителя США, а те или иные его симптомы беспокоят почти половину населения в возрасте старше 50 лет (A. Fox et al., 2014). При этом максимальные показатели заболеваемости геморроем у лиц обоих полов отмечаются в возрастной группе 45-65 лет. Недавно в хирургическом лечении геморроя открылись новые возможности – это произошло благодаря внедрению в мировую проктологическую практику и расширению показаний к применению такого современного метода малоинвазивного оперативного вмешательства, как радиочастотная абляция (РЧА) геморроидальных узлов. В июле этого года современный радиочастотный аблятор производства компании «F care systems» (Бельгия) впервые появился и в нашей стране – им было оснащено хирургическое отделение многопрофильного медицинского центра «Медикал Плаза», который находится в г. Днипро. С помощью этого аппарата врачи центра уже провели первые хирургические операции у пациентов с геморроем различных степеней. Рассказать нашим читателям о преимуществах использования метода РЧА в лечении геморроя и поделиться собственным клиническим опытом любезно согласился ведущий специалист «Медикал Плаза» в области проктологии, заведующий хирургическим отделением Павел Владимирович Палюра.