Бриджинг-тромбопрофілактика в періопераційному періоді у пацієнтів із супутньою кардіальною патологією
Близько 4 млн пацієнтів у Північній Америці та 5 млн (1% населення) в Європейському Союзі приймають непрямі антикоагулянти (НАК), найпоширенішим із яких є варфарин. Показання до їх застосування, як правило, пожиттєві. Найчастіше це профілактика кардіоемболічного інсульту при фібриляції передсердь (ФП). Від 20 до 50% пацієнтів із ФП іноді вимушені на короткий час припинити прийом НАК у зв’язку з оперативним втручанням або інвазивною маніпуляцією, що супроводжується ризиком кровотечі. Для утримання балансу між геморагічним і тромботичним ризиками такі пацієнти потребують тимчасового переходу на більш керовану антикоагуляційну терапію гепаринами.
Антигипертензивная терапия у пациентов с хронической болезнью почек: оптимальные пути к цели
По материалам XVIII Национального конгресса кардиологов Украины (20-22 сентября, г. Киев)
Хроническая болезнь почек (ХБП) – одно из самых частых коморбидных артериальной гипертензии (АГ) состояний. Она является причиной, с одной стороны, повышения артериального давления (АД), с другой – возникновения и/или прогрессирования ХБП.
Фиксированная комбинация ирбесартана с гидрохлортиазидом в кардиологической практике
Артериальная гипертензия (АГ) является одной из основных причин заболеваемости и смертности во всем мире. Две трети инсультов и половина сердечных приступов во всем мире ассоциируются с АГ. По данным литературы, в начале нынешнего тысячелетия среди взрослого населения мира АГ страдали около 26,4% человек, к 2025 г. эта цифра приблизится к 30%. Риск сосудистой смерти строго и прямо связан с уровнем артериального давления (АД) у лиц среднего возраста и пожилых людей. В то же время доказано, что снижение АД вносит наиболее существенный вклад в снижение риска сердечно-сосудистой смерти. По данным метаанализа S. Lewington (2014), снижение систолического АД всего лишь на 2 мм рт. ст. приводит к снижению риска смерти от ишемической болезни сердца (ИБС) на 7%, от инсульта – на 10%. Эффективный контроль АД является строгой необходимостью для снижения риска сердечно-сосудистой смерти.
Преимущества фиксированных комбинаций антигипертензивных препаратов у больных сахарным диабетом 2 типа и артериальной гипертензией: анализ в подгруппах пациентов исследования RAMONA
Артериальная гипертензия (АГ) оказывает существенное влияние на прогноз больных сахарным диабетом (СД), значительно повышая риск развития сердечно-сосудистых и почечных осложнений, которые являются главными причинами их преждевременной смерти. Подходы к лечению АГ у больных СД значительно отличаются от подходов к лечению неосложненной гипертонической болезни. При выборе лекарственного препарата для длительной терапии АГ у больных СД следует учитывать не только выраженность его антигипертензивного действия, но и возможное влияние на углеводный обмен и патогенетические механизмы АГ.
Десятая Академия антикоагуляции: единство науки и практики
12-13 октября в г. Вене (Австрия) состоялась Десятая юбилейная научная конференция Академии антикоагуляции, организатором которой выступила известная фармацевтическая компания «Берингер Ингельхайм». Традиционно заседания проводились не только в виде научного симпозиума для врачей, но и в формате воркшопа для журналистов. Как показывает практика, такой подход позволяет рассказать «просто о сложном», продемонстрировать единство медицинской науки и практики, раскрыть важность полученных в ходе исследований данных для пациентов и врачей. Перед мероприятием журналисты имели возможность ознакомиться с темой конференции в формате интерактивной презентации, благодаря чему смогли стать непосредственными участниками процесса – врачами и пациентами.
Стандарты тромбопрофилактики у пациентов с фибрилляцией предсердий
26-27 октября в г. Одесса состоялся экспертный совет – общее заседание рабочей группы по нарушениям ритма сердца Ассоциации кардиологов Украины и президии Ассоциации аритмологов Украины. Одной из тем повестки дня стало уточнение национальных стандартов антикоагулянтной профилактики кардиоэмболического инсульта и системной эмболии при фибрилляции предсердий (ФП).
Хронічна гіперурикемія, відкладання сечової кислоти та кардіоваскулярний ризик
Сечова кислота (СК) – кінцевий продукт катаболізму пуринових нуклеотидів. Останні утворюються ендогенно (в результаті синтезу de novo та розпаду нуклеїнових кислот) і надходять з їжею. У більшості ссавців фермент уриказа (уратоксидаза) окислює СК до алантоїну. Алантоїн добре розчиняється у воді, тому не накопичується у формі кристалів, а натомість екскретується із сечею. Завдяки цьому уратоксидаза є дуже ефективною у зниженні рівнів СК.
Современный подход к выбору средств терапии гипертензивного криза и резистентной гипертензии
Гипертензивный криз (ГК) в XXI веке остается серьезной проблемой и одной из ведущих причин вызовов бригад скорой медицинской помощи в нашей стране. Успешность достижения контроля над артериальным давлением (АД) может иметь решающее значение для жизненного прогноза пациентов, ведь спектр возможных осложнений включает внутримозговое кровоизлияние и отек легких. Поэтому ведущие эксперты вновь и вновь возвращаются к вопросам выбора средств купирования криза и терапии резистентной гипертензии в различных ситуациях, которые встречаются в общетерапевтической и кардиологической практике.
Современные возможности ангиопротекции в кардионеврологии
В последние годы наблюдается рост количества научных публикаций, посвященных междисциплинарной проблеме эндотелиальной дисфункции (ЭД) и возможностям ангиопротекции в разных областях медицины. ЭД как универсальный патофизиологический механизм является начальным звеном сердечно-сосудистого континуума, определяет темпы прогрессирования от факторов риска к развитию кардиоваскулярных и цереброваскулярных заболеваний (ЦВЗ). В клиническую практику входят препараты со свойствами антиоксидантов, донаторов оксида азота (NO), ингибиторов эндотелина-1, которые призваны сместить баланс паракринной функции эндотелия в сторону продукции ангиопротекторных, антитромботических и противовоспалительных факторов.
Внезапная сердечная смерть при брадиаритмиях
За известным медицинским термином «внезапная сердечная смерть» (ВСС) скрывается уход из жизни внешне здоровых, крепких людей. Смерть бесцеремонно забирает их, заставая на стадионах, автобусных остановках, в офисах, дома. ВСС – причина половины всех смертей кардиологических больных, и каждая четвертая смерть в мире – внезапная. Под внезапной смертью понимают ненасильственную смерть, развившуюся моментально или наступившую в течение часа с момента возникновения острых изменений в клиническом статусе больного.
Острый коронарный синдром без элевации сегмента ST: фокус на стратификацию риска
Как показали международные реестры острого коронарного синдрома (ОКС), госпитальная летальность пациентов с элевацией сегмента ST выше, чем пациентов без элевации ST (7 против 3-5% соответственно). Это закономерно в связи с более тяжелым течением острого Q-инфаркта. Однако через 6 мес риск смерти от сердечно-сосудистых причин оказывается сопоставимым у обеих категорий пациентов и составляет 12-13%. При длительном наблюдении выяснилось, что через 4 года смертность среди пациентов с ОКС без элевации сегмента ST вдвое выше. Переоценка проблемы ОКС без элевации ST происходит сейчас во всем мире, и Украина не исключение.
Флекаїнід у лікуванні передсердних і шлуночкових аритмій: потенціал засобу першої лінії
На відміну від очевидного прогресу в розробці новітніх антикоагулянтів, у сфері антиаритмічної терапії за останні десятиліття грандіозних проривів не відбулося. Проте для нас важливою подією є поява в Україні препарату, що відомий у світі близько 30 років, – флекаїніду. Він поповнив досить нечисленний арсенал засобів, рекомендованих для терапії пароксизмальної фібриляції передсердь (ФП), а також застосовується в лікуванні деяких шлуночкових аритмій. Флекаїнід пройшов досить складний шлях, перед тим як посів важливі позиції в сучасних міжнародних настановах.
