Время подводить итоги, в том числе в клинической практике, уже наступило. Касается это самых разных ее сфер, и в первую очередь фундаментальных понятий, на первый взгляд, не настолько уж важных, но, если призадуматься, имеющих весьма серьезные последствия для философии и практического приложения – от понимания предмета до оказания помощи конкретному пациенту. Время это наступило и для хронической сердечной недостаточности. Смена парадигм Все течет, все изменяется, и дважды войти в одну реку н...

Уильям Витеринг родился в г. Веллингтоне (графство Шропшир, Англия) в марте 1741 г. в семье хирурга. В возрасте 21 года, после обучения хирургии на родине, он переехал в Эдинбург (Шотландия), где поступил в университет и посвятил себя изучению медицины. В 1766 г. после защиты диссертации доктора медицины на тему «Гангренозная ангина» вернулся в Англию, где в 1767 г. основал частную практику и одновременно работал консультантом в Стаффордской лечебнице. Неожиданно для него в 1775 г. был приглаше...

Венозная тромбоэмболия (ВТЭ) продолжает оставаться одной из центральных клинических проблем, которые приходится решать врачам. Термин венозной тромбоэмболии включает тромбоз глубоких вен (ТГВ) и тромбоэмболию легочной артерии и ее ветвей (ТЭЛА). Иллюстрацией того, насколько актуальна эта клиническая проблема, являются статистические данные, опубликованные в США, где ежегодно с той или иной формой венозной тромбоэмболии выявляют более 100 человек на 100 тыс. населения. Подлинная же цифра забо...

Кровотечение в просвет желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) – чаще острое и угрожающее жизни пациента осложнение различных заболеваний и повреждений внутренних органов. В.И. Стручков и соавт. (1977) назвали 116 заболеваний, которые иногда приводят к желудочно-кишечным кровотечениям (ЖКК). На большом клиническом материале В.Д. Братусь (2001) показал, что на 5 заболеваний (пептическая язва, острые язвы и эрозии, опухоли, синдром Меллори-Вейсса, портальная гипертензия) приходится свыше 90% всех причин...

Блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов наряду с кислотосупрессивным эффектом обладают антиоксидантным и антигипоксантным действием. Данные свойства выделяют их на фоне других антисекреторных препаратов, использующихся в лечении таких заболеваний, как острый панкреатит, стрессовые язвы в послеоперационном периоде, с которыми часто приходится встречаться в хирургической практике. В настоящее время среди неотложных хирургических заболеваний органов брюшной полости одно из ведущих мест занимает остры...

Спонтанный разрыв всех слоев стенки грудного отдела пищевода был впервые описан в 1724 г. голландским врачом Германом Бургаве (Herman Boerhaave). У его пациента, барона Жана Геррита Вассенаера (Jan Gerrit van Wassenaer), гранд-адмирала Голландского флота, вызвавшего у себя рвоту после обильного приема пищи, внезапно появилась острая боль в левой половине грудной клетки и одышка. Спустя 18 часов после появления симптомов гранд-адмирал скончался. На вскрытии обнаружен поперечный разрыв дистально...

Желчнокаменная болезнь (ЖКБ), проявлением которой является холецистолитиаз (камни в желчном пузыре), – одно из самых распространенных заболеваний, проблема которого в наше время приобрела не только медицинское, но и социальное значение. По распространенности оно занимает третье место после сердечно-сосудистых заболеваний и сахарного диабета, а холецистэктомия среди всех хирургических операций уступает только аппендэктомии. Среди взрослого населения Европы частота выявления ЖКБ составляет 10-18...

Дивертикулярна хвороба (найчастіше зустрічається набута форма) чи дивертикульоз товстої кишки – це захворювання, за якого утворюються поодинокі чи множинні грижеподібні вип’ячування слизової оболонки крізь м’язовий каркас за межі контурів стінки кишки (несправжні). Вроджений дивертикульоз – це вип’ячування всіх шарів кишкової стінки (істинні або справжні). Опис дивертикулів товстої кишки зустрічається у літературі першої половини ХІХ ст. D. Fleischmann (1815), G. Cruveilheir (1849), знаходячи н...

Заболевания желчевыделительной системы занимают одно из ведущих мест среди болезней органов пищеварения. Они встречаются у лиц любого возраста, но особенно часто у молодых людей, а у женщин – в 4-7 раз чаще, чем у мужчин. Нередко заболевания желчного пузыря и желчных протоков впервые манифестируют у женщин во время беременности, которая считается одним из факторов риска развития камней в желчном пузыре. В основе дискинезий желчного пузыря и желчевыводящих путей лежат нарушения их двигательной а...

Аппендицит как причина странгуляционной кишечной непроходимости Острая кишечная непроходимость – распространенное неотложное состояние в хирургии, которое может быть вызвано различными причинами. Аппендикс очень редко становится источником формирования этого осложнения и обычно остается вне подозрений клинициста. Три случая острой кишечной непроходимости у больных с воспалением червеобразного отростка были описаны еще в 1901 г. L. Hotchkiss. С тех пор непроходимость, вызванная аппендицитом, ...

В современной медицине проблема выбора лечебной тактики при острых гастроинтестинальных кровотечениях продолжает оставаться актуальной. Несмотря на несомненные успехи в лечении таких больных, общая летальность при кровотечениях на сегодняшний день в некоторых странах достигает 26-75%. В связи с этим достоверный прогноз для пациента с кровотечением позволяет избежать неоправданного выжидания и необоснованного оперативного вмешательства. При госпитализации необходима оценка риска у каждого больн...

Кожная пластика в лечении трофических язв ног Трофические язвы ног (ТЯН) – рекуррентное хроническое состояние, приводящее к инвалидизации. В отдельные периоды жизни оно возникает приблизительно у 1% людей. Общепринятое лечение трофических язв заключается в наложении простых повязок и применении компрессионных бинтов и чулок. Иногда, несмотря на лечение, язвы не заживают в течение нескольких месяцев или лет. Для стимуляции заживления язв в отдельных случаях прибегают к пересадке кожи на участки ...