Артериальная гипертензия (АГ) является наиболее распространенным сердечно-сосудистым заболеванием в мире, а эффективный контроль артериального давления (АД) у большинства больных в настоящее время остается на недостаточном уровне даже в странах с высокоразвитой системой здравоохранения. Этим объясняется частое развитие осложнений заболевания с поражением органов-мишеней. Не теряют актуальности и проблемы, связанные с гипертоническими кризами (ГК), способствующими неблагоприятному прогнозу и ...

Согласно отчету Объединенного национального комитета по предупреждению, распознаванию, оценке и лечению повышенного артериального давления (США) VII пересмотра (Joint National Committee on Prevention, Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure, JNC-VII), каждое повышение диастолического артериального давления (ДАД) на 10 мм рт. ст. и систолического (САД) –на 20 мм рт. ст. от показателей нормы вызывает увеличение риска смерти вследствие сердечно-сосудистых причин в 2 раза. Так,...

Главная цель лечения больных легочной гипертензией (ЛГ) заключается в уменьшении симптоматики, улучшении качества жизни и увеличении срока выживаемости пациентов. Основные принципы терапии ЛГ были сформулированы экспертами международных кардиологических и пульмонологических обществ в 2003 г. в рамках III Bсемирного симпозиума по ЛГ, который проходил в Венеции, дополнены и уточнены в 2008 г. Консенсусом экспертов АСС и АССF/АНА (2009) и утверждены в качестве базовых практических рекомендаций в ст...

Учитывая широкую распространенность сердечно-сосудистых заболеваний в украинской популяции и, соответственно, высокие показатели сердечно-сосудистой смертности, снижение уровня кардиоваскулярного риска является одной из приоритетных задач медицины в нашей стране. Важнейшим фактором риска сердечно-сосудистых осложнений является артериальная гипертензия (АГ). АГ в Украине болеют около 11 млн человек, среди них трудоспособных – более 4,7 млн. На протяжении последних десяти лет распространенност...

Артеріальна гіпертензія (АГ) – одна з найважливіших невирішених медико-соціальних проблем сучасності. Це найпоширеніше серцево-судинне захворювання і найважливіший фактор ризику тяжких кардіоваскулярних ускладнень: інфаркту міокарда (ІМ), серцевої недостатності (СН) і гострих порушень мозкового кровообігу. Саме вони на 89% визначають рівень серцево-судинної смертності дорослого і на 74% – працездатного населення України. За офіційними даними, АГ зареєстровано в 11 млн наших співгромадян, тобто ...

Мета лікування – зниження смертності від серцево-судинних захворювань. Чим вищий артеріальний тиск (АТ), тим вищий ризик мозкового інсульту, ішемічної хвороби серця (ІХС) і передчасної смерті. Довготривала артеріальна гіпертензія (АГ) призводить до ураження органів-мішеней, у тому числі гіпертрофії лівого шлуночка, серцевої недостатності, ураження нирок аж до розвитку ниркової недостатності тощо. Навіть невелике підвищення АТ несе в собі істотний ризик для здоров’я. Так, 60% серцево-судинних ус...

Серцево-судинні захворювання через велику поширеність і прогностичну значущість як в Україні, так і в інших країнах є найважливішою медичною і соціально-економічною проблемою. Левову частку серед них займають артеріальна гіпертензія (АГ) і різні форми ішемічної хвороби серця (ІХС), а також їх поєднання, що зустрічається у більшості таких пацієнтів і значно ускладнює їх стан і прогноз. У лікуванні серцево-судинних захворювань застосовують багато класів лікарських засобів, серед яких на перше м...

О болеутоляющем действии сока из коры ивы (salix – «саликс») было известно еще Гиппократу, а в средние века знахари назначали отвар этой коры страдающим головной болью и жаром. Но только в 1828 году знаменитый химик и фармацевт Иоганн Бюхнер получил из коры желтый концентрат и назвал его салицином. В 1829 году из концентрата Леру получил кристаллы салицина, а Р. Пириа в 1838-м – салициловую кислоту. Ее производное – ацетилсалициловую кислоту (АСК) – синтезировал страсбургский химик Герхардт....

На сегодняшний день одним из наиболее эффективных способов лечения ишемической болезни сердца (ИБС) является чрескожное коронарное вмешательство. Однако эндоваскулярная хирургия – не панацея в лечении стенокардии в связи со значительной частотой развития повторного сужения просвета коронарных артерий (КА) после проведения ангиопластики. Как известно, при проведении баллонной ангиопластики (БА) происходит раздавливание и фрагментация атеросклеротической бляшки. Раздувание баллона сопровождается ф...

Продовження. Початок у № 1, 2011 р. Розшарування аорти Розшарування аорти може ускладнювати перебіг ДКА за відсутності коарктації аорти або артеріальної гіпертензії. За результатами аутопсій розшарування аорти виявили у 7-9% пацієнтів з ДКА. Слід зазначити, що ДКА описаний у 15% пацієнтів з розшаруванням висхідної аорти, тому пацієнтам з розшаруванням аорти (особливо висхідного відділу) необхідно пройти обстеження на наявність ДКА. За даними літератури, поширеність ДКА в осіб віком близько 4...

По определению ВОЗ, дилатационная кардиомиопатия (ДКМП) является одной из главных причин развития тяжелой сердечной недостаточности (СН) и показанием к трансплантации сердца [1]. Достоверных сведений об этиологии этого заболевания нет, поэтому его можно отнести к идиопатической форме. В основе клинических проявлений ДКМП лежат нарушение сократительной способности миокарда, снижение сердечного выброса и увеличение остаточного объема крови в желудочках сердца. При этом гипертрофия миокарда отсутст...

Эффективность хирургической реваскуляризации при хронической ишемической болезни сердца (ИБС) убедительно подтверждается практически всеми исследованиями. Невзирая на успехи фарминдустрии и достижения интервенционной кардиологии, число операций коронарного шунтирования (КШ) остается стабильно высоким – в США за 2008 г. выполнено 480 тыс. операций КШ. Послеоперационная летальность при КШ неуклонно снижается в значительной мере за счет совершенствования и изменения методики вмешательств. В настоя...

Значне місце у структурі хвороб кістково-м’язової системи в Україні посідають сольові (мікрокришталеві) артропатії. За даними Державної статистичної звітності, в Україні у 2009 р. серед дорослих зареєстровано 92 563 особи з цією недугою (245,0 на 100 тис. населення), з них працездатних 35 461 (127,3), що становить 38,3% від усіх хворих (В.М. Коваленко, В.М. Корнацький, 2010). Основу структури всіх сольових артропатій становлять подагричні: серед дорослих 56,3%, працездатних – 64,5%. Найбільш пош...

Системное применение глюкокортикоидов (ГК) является важным компонентом комплексной терапии ревматоидного артрита (РА) и одним из основных подходов к лечению тяжелых инвалидизирующих или потенциально смертельных заболеваний: системной красной волчанки (СКВ), большинства форм системных васкулитов, идиопатических воспалительных миопатий. Возможности оптимизации ГК-терапии были подробно рассмотрены в ходе ревматологического симпозиума «Обоснование и клиническое применение новых технологий в ревмато...

Ювенильный идиопатический артрит (в Украине используется термин «ювенильный ревматоидный артрит» – ЮРА) является наиболее частым хроническим ревматическим заболеванием у детей; его распространенность в развитых странах составляет, по данным разных авторов, 16-150 на 100 тыс. населения. Высокая частота инвалидизации при несвоевременной постановке диагноза и отсутствии адекватного лечения ЮРА обусловливают необходимость повышения настороженности врачей в отношении этого заболевания и активного вн...

Острая ревматическая лихорадка (ОРЛ, или по прежней терминологии – ревматизм (табл. 1), является одним из древнейших заболеваний человечества. Так, еще Гиппократ (460-377 гг. до н.э.) описал клиническую картину острого ревматического полиартрита и отметил факт преимущественного развития заболевания у лиц молодого возраста. Baillou (1538-1616) первым определил отличия острого артрита от подагры. Т. Сиденгам (1624-1668) описал хорею, но не связывал ее с ОРЛ. В 1812 году Чарльз Уэллс установил вз...

Псоріатичний артрит (ПсА) – досить поширене запальне захворювання суглобів, що асоціюється з псоріазом (ПС) і є переважно серонегативним (V. Wright et al., 1976). У різних регіонах світу на нього страждають від 0,3 до 1% населення (P. Maddison et al., 2004), хворі на ПсА становлять близько 7% від усіх хворих з артритами (D. Gladman et al., 2005). ПсА може спостерігатися у 6-42% пацієнтів з ПС (S. Lee et al., 2010). За останніми даними (V. Chandran et al., 2009), захворювання має виражений генет...

Свойства глюкозамина изучались в ходе исследований в области лечения прогрессирующего остеоартрита (ОА) коленного сустава, при этом он продемонстрировал симптоматический и модифицирующий течение болезни эффект. Тем не менее результаты исследований глюкозамина, проведенных на сегодняшний день при ОА коленного сустава, оказались противоречивыми по причине различий и/или недостатков модели и масштаба исследований в дополнение к составу препарата, соли и качеству. В настоящем обзоре описывается сов...

Современные руководства по ведению больных с ОКС предполагают выбор лечебной стратегии и тактики в зависимости от класса рекомендаций и уровня доказательств. Рекомендации приемлемы для больных как с синдромальным состоянием, так и с определенным исходом ОКС в инфаркт миокарда с подъемом (ИМ СПС ST) и без подъема сегмента ST на ЭКГ (ИМ БПС ST). Основные критерии высокого тромботического риска включают клинические и ЭКГ-признаки и предполагают выполнение неотложной коронарной ангиографии (КАГ) (та...

Одними з найпоширеніших препаратів першої лінії у наш час є блокатори рецепторів ангіотензину II (БРА). Препарати цієї групи розглядають як оптимальні для довготривалого лікування артеріальної гіпертензії (АГ), тому що вони мають високу ефективність, метаболічну нейтральність, задовільну переносимість, здатність попереджати розвиток серцево- судинних ускладнень і підвищувати виживаність хворих. Основний механізм їх антигіпертензивної дії полягає у зниженні активності ренін-ангіотензинової систе...

После ишемической болезни сердца (ИБС) инсульт является наиболее распространенным кардиоваскулярным заболеванием, ежегодно поражая 9,6 млн европейцев и становясь причиной смерти 5,7 млн человек в мире. Для многих пациентов выжить после инсульта – хуже, чем умереть от него, так как инвалидность и страх смерти уже не покидают их. Экономический ущерб от этого заболевания огромен и составляет 2-3% всех затрат на здравоохранение в Европейском Союзе. В 2000 г. в ЕС было диагностировано около 1,1 млн ...

Проблема сексуальной активности кардиологических больных часто выпадает из поля зрения кардиологов и терапевтов. Однако эректильная дисфункция (ЭД) имеет два важных аспекта с точки зрения клинической практики. Первый из них наиболее точно сформулирован профессором Graham Jackson (Лондон): «…Мы должны понимать, что эректильная дисфункция – тревожный симптом «немых» сосудистых заболеваний и, соответственно, мужчина с ЭД без кардиальных симптомов является кардиологическим или сосудистым больным, по...

Пролапс мітрального клапана (ПМК) – найчастіший і найбільш клінічно значущий прояв дисплазії сполучної тканини (ДСТ). В останні роки ставлення до цього феномена було різним. Деякі вчені вважали його захворюванням, яке негайно треба лікувати, інші розцінювали ПМК як один з варіантів норми. Численні дослідження за кордоном і в нашій країні щодо проблеми патогенезу, клінічних симптомів і діагностики ПМК показали, що цей прояв ДСТ є доброякісним станом з хорошим довгостроковим прогнозом і в більшос...

Лечебные мероприятия у постинфарктных больных объединяют ряд стратегических подходов, таких как устранение или коррекция факторов риска (курение, употребление алкоголя, ожирение, гиподинамия, чрезмерное употребление поваренной соли и воды, артериальная гипертензия (АГ), гипер- и дислипидемия, сахарный диабет (СД); пролонгированная медикаментозная терапия с использованием различных классов медикаментозных средств, направленных на профилактику инфаркта миокарда (ИМ) и снижение сердечно-сосудистой ...

b-Блокаторы – группа антигипертензивных препаратов, использующихся в кардиологии на протяжении многих лет и не утративших актуальности и сегодня. В ряде клинических ситуаций именно b-блокаторы оказываются незаменимыми препаратами, использование которых является оптимальным с точки зрения не только эффективного снижения артериального давления, но и воздействия на другие факторы сердечно-сосудистого риска. На сегодня накоплено достаточно данных, свидетельствующих о том, что b-блокаторы – достаточн...

Шотландский консорциум по лекарственным препаратам и Министерство здравоохранения и профилактики Дании одобрили реимбурсацию тикагрелора 9 мая компания AstraZeneca представила результаты фармакоэкономического субисследования, проведенного в рамках клинического испытания PLATO (the PLATelet inhibition and patient Outcomes), которые показали, что у пациентов с острым коронарным синдромом (ОКС) лечение тикагрелором экономически более эффективно, чем терапия генерическим клопидогрелем.   По...

Повышение эффективности диагностики и лечения пациентов с хронической сердечной недостаточностью (ХСН), несмотря на успехи современной медицины, остается достаточно сложной проблемой. Это связано со многими причинами, основными из которых можно назвать коморбидность и многофакторность патогенеза этого синдрома. Обсуждению проблем, связанных с ХСН, посвящалась научно-практическая конференция «Хроническая сердечная недостаточность как мультидисциплинарная проблема: практические аспекты», организо...

Кардиоваскулярные заболевания (КВЗ) являются основной причиной заболеваемости и смертности во всем мире. В 2005 г. от КВЗ умерли 17 млн человек; по прогнозам, в 2030 г. эта цифра достигнет 23 млн. В Европе КВЗ являются главной причиной ранней смерти и ежегодно обусловливают 4,3 млн смертельных исходов, которые можно было предотвратить. Во всем мире КВЗ представляют значительную проблему для здравоохранения и экономики. Так, затраты на КВЗ в ЕС составляют примерно 169 млрд евро в год, и около ...

Трепетание предсердий (ТП) как один из наиболее часто встречающихся вариантов суправентрикулярных аритмий имеет многолетнюю историю. Однако до настоящего времени остается ряд нерешенных вопросов, касающихся его патофизиологии и оптимальных лечебных подходов. Два последних десятилетия характеризуются существенными достижениями в изучении патогенеза ТП, что позволило добиться ощутимых успехов в совершенствовании немедикаментозных лечебных подходов. Вместе с тем ТП остается серьезной медицинской пр...

Ежегодно в мире сахарный диабет (СД) становится причиной около 4 млн случаев смерти, и, несмотря на все усилия специалистов, заболеваемость этой патологией продолжает увеличиваться. Согласно прогнозу Международной диабетической федерации (International Diabetes Federation, IDF) к 2030 г. количество пациентов с СД возрастет с 285 до 435 млн. В сложившейся ситуации особую актуальность приобретает усовершенствование тактики лечебных мероприятий, направленных на борьбу с артериальной гипертензией (...

Продолжение. Начало в №1, 2011 г. Первичные цели лечения Целевые уровни холестерина, к которым следует стремиться при гиполипидемической терапии, установлены на основании результатов клинических исследований. Практически во всех исследованиях в качестве индикатора ответа на терапию использовали сывороточный (или плазменный) уровень ХС ЛПНП (табл. 2). Метаанализ 14 исследований с применением статинов выявил дозозависимое снижение относительного риска ССЗ при снижении ХС ЛПНП. Каждое снижение ...

26-27 мая в г. Киеве в ННЦ «Институт кардиологии им. Н.Д. Стражеско» НАМН Украины прошла научно-практическая конференция «Интервенционные и медикаментозные методы ведения больных с нарушениями ритма сердца» с участием ведущих ученых в области кардиологии. В настоящее время тактика врача и выбор медикаментозной терапии при многих сердечно-сосудистых заболеваниях регламентируются протоколами и стандартами ведения пациентов. Однако на практике часто возникают ситуации, в которых трудно определи...

В настоящее время внимание специалистов, вовлеченных в решение вопросов, связанных с диагностикой и лечением инфекционного эндокардита (ИЭ), сосредоточено на нескольких основных проблемах. Одной из них является отсутствие снижения за последние 30 лет уровней заболеваемости и смертности от ИЭ. Несмотря на достижения последних лет как в области диагностики, так и в лечении этого заболевания, ИЭ имеет плохой прогноз и высокие показатели смертности. ИЭ не является однородным заболеванием, и его...

17 марта ведущие кардиологи Украины собрались для обсуждения актуальных вопросов современной кардиологии в рамках всеукраинской конференции «Клинические аспекты патогенетической коррекции ишемических повреждений миокарда». Конференция была организована руководителем отдела реанимации и интенсивной терапии Национального научного центра «Институт кардиологии им. Н.Д. Стражеско» НАМН Украины, доктором медицинских наук, профессором Александром Николаевичем Пархоменко при поддержке официальног...

В связи с ограниченной эффективностью монотерапии артериальной гипертензии (АГ) в последнее время все чаще стал подниматься вопрос об эффективности и безопасности комбинированной терапии. Для повышения эффективности и снижения стоимости лечения, улучшения комплайенса все шире применяются фиксированные комбинации антигипертензивных препаратов. О возможностях современной антигипертензивной терапии и целесообразности включения диуретиков в состав современных комбинированных препаратов нашему кор...

На научно-практической конференции «Хроническая сердечная недостаточность как мультидисциплинарная проблема: практические аспекты», проходившей 14-15 апреля, обсуждались современные принципы и подходы к лечению хронической сердечной недостаточности (ХСН). Антагонисты альдостерона являются важным компонентом лечения пациентов с ХСН. В одном из докладов конференции доктор медицинских наук, профессор кафедры внутренних болезней и общей практики – семейной медицины факультета последипломного образов...

На межі XX і XXI століть досягнуто значних успіхів у створенні високоактивних синтетичних і напівсинтетичних речовин, з’явилися препарати моноклональних антитіл, розвиваються генно-інженерні підходи, у стадії інтенсивної розробки знаходяться технології персоніфікованого медикаментозного впливу на геном людини. Відкриття Д. Уотсоном, Ф. Кріком та І. Франкліним 1953 р. ДНК і її генної структури сприяло виникненню в останній чверті XX століття біогенної інженерії, яка сьогодні здатна з ДНК окремог...

Как известно, у больных с хронической ишемической болезнью сердца (ИБС) ишемия (стенокардия) практически всегда связана с атеросклеротическим поражением коронарных артерий и возникает во время стрессовых ситуаций при наличии сужения просвета коронарной артерии не менее чем на 50-75%. Чем больше степень стеноза коронарных артерий, тем, как правило, тяжелее стенокардия напряжения. Клинические проявления зависят также от локализации и протяженности стенозов, их количества и числа пораженных арте...

Продовження. Початок у № 1, 2011 р. Одним з найпоширеніших ускладнень фармакотерапії НПЗП є порушення з боку ШКТ, що включають гастритоподібні зміни, ерозії та виразки, об’єднані загальним патогенезом. Патогенез цих порушень полягає у блокаді ЦОГ-1, що сприяє утворенню простагландинів (ПГ) Е2 й І2, які забезпечують її захист. Під впливом НПЗП порушується баланс між факторами захисту й агрегації на користь останніх. Зниження синтезу ПГ призводить до змін внутрішньоклітинного аденозинмонофосфату ...