Парадокс астенического синдрома с точки зрения профессионального врача заключается в его универсальности и возникновении у людей как физически здоровых, так страдающих теми или иными соматическими или неврологическими расстройствами. Наверное, ни один диагноз не является таким распространенным в общей клинической практике, как астенический синдром с различными формулировками: астеноневротический, астенотревожный, астенодепрессивный, астеновегетативный или достаточно экзотический «астенодиспепcич...

Терапия бетагистином ускоряет восстановление вестибулярной функции у пациентов, перенесших одностороннюю вестибулярную невротомию Потеря вестибулярной функции приводит к появлению комплекса симптомов, включая постуральные, окуломоторные и перцептивные, которые с течением времени, как правило, уменьшаются или исчезают. Целью исследования, проведенного французскими учеными, было проанализировать влияние бетагистина дигидрохлорида на вестибулярную компенсацию. В рандомизированное двойное слепо...

17-18 февраля в г. Яремче (Ивано-Франковская обл.) состоялась Первая международная научно-практическая конференция «Вейновские чтения в Украине», посвященная памяти известного невролога Александра Моисеевича Вейна. В рамках конференции были рассмотрены современные аспекты диагностики и лечения боли различного генеза и локализации (головной боли, боли в спине, нейропатической боли и др.), депрессии, вегетативных расстройств, экстрапирамидных нарушений, инсульта, нейрореабилитации и др. Много док...

Черепно-мозкова травма (ЧМТ) залишається однією з основних причин інвалідизації та смерті у мирний час. Середня частота ЧМТ у світі становить 1,8-5,4 випадки на 1 тис. населення і, за даними ВООЗ, зростає в середньому на 2% за рік. Щороку у світі від ЧМТ гинуть 1,5 млн осіб, ще 2,4 млн стають інвалідами. ЧМТ найчастіше трапляється у молодих працездатних людей віком від 15 до 24 років. Окрему проблему охорони здоров’я становлять легкі закриті ЧМТ, до яких належать струс головного мозку (СГМ) та ...

Проблема боли в спине, обусловленной дегенеративными поражениями позвоночника и окружающих тканей, является исключительно актуальной вследствие высокой распространенности. Согласно результатам многочисленных эпидемиологических исследований на протяжении одного года боль в спине испытывают до половины представителей взрослой популяции. Максимальная заболеваемость регистрируется среди лиц трудоспособного возраста – наиболее социально активной популяции, что обусловливает высокие материальные потер...

С тех пор как в 60-70-е годы ХХ столетия венгерские ученые выявили у толперизона гидрохлорида свойства блокировать мышечный спазм, препарат Мидокалм (толперизон) стал широко применяться в клинической практике врачей разных специальностей. На протяжении многих десятилетий он с успехом используется как центральный миорелаксант для снятия болезненных спазмов мышц различного генеза (например, при спастическом спинальном параличе, рассеянном склерозе, боковом миотрофическом склерозе, инсульте, после...

Паралич спинномозговой части добавочного нерва с атипичным течением Дисфункция спинномозговой части добавочного нерва, который иннервирует трапециевидную и грудино-ключично-сосцевидную мышцы, приводит к серьезным нарушениям движений в плечевом поясе. Паралич добавочного нерва – хорошо известное осложнение хирургических вмешательств в области заднего треугольника шеи. Типичный дебют патологии – выраженная боль в шее и плече на стороне поражения, которая иногда иррадиирует в руку. Паралич в нача...

Одну из ведущих позиций в структуре неврологической заболеваемости занимают дегенеративные заболевания позвоночника. Эта патология имеет особое медицинское и социальное значение, занимая лидирующее место в структуре причин временной нетрудоспособности. Несмотря на большое количество публикаций, посвященных диагностике, лечению заболеваний позвоночного столба, позиции доказательной медицины в этой области представлены довольно скромно. Данная статья посвящена диагностике и лечению второй по час...

Синдром Мюнхгаузена (англ. Munchausen syndrome) назван по имени реального исторического лица – немецкого барона, кавалерийского офицера Карла Фридриха Иеронима Мюнхгаузена, жившего в XVIII веке в Германии. Несколько лет он прослужил в русской армии, участвуя в турецких войнах. Уйдя в отставку, барон получил известность как сочинитель невероятных, фантастических рассказов о своих военных приключениях, которые впоследствии послужили основой для книги «Приключения барона Мюнхгаузена», написанной м...

Этодолак – нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП), который применяется в лечении ревматоидного артрита, остеоартрита, анкилозирующего спондилита, а также для купирования послеоперационной боли. Кроме того, была показана его эффективность и при других видах боли, в том числе подагрического и посттравматического генеза. Фармакологические преимущества этодолака Главным толчком в изучении механизмов действия НПВП и создании на этой основе новых препаратов стало открытие двух изоформ Ц...

Комбинация кветиапин + амисульприд у пациентов с шизофренией, не ответивших на монотерапию кветиапином Резистентность к лечению часто требует проведения комбинированной терапии антипсихотиками второго поколения. Авторы данной статьи сообщают о 6 случаях неполной редукции позитивных психотических симптомов при монотерапии кветиапином в адекватных дозах (в среднем 783 мг/сут) и при подтвержденной высокой концентрации препарата в плазме крови (в среднем 405 мкг/л). Присоединение амисульприда в...

Психические нарушения являются существенным компонентом клиники эпилепсии, видоизменяя и усложняя ее течение. Фармакогенная атипизация клинической картины в условиях политерапии противоэпилептическими препаратами (в значительной степени за счет недостаточно адекватной или шаблонной терапии) находит отражение в полиморфизме не только собственно пароксизмальных расстройств, но и психических нарушений, среди которых большой удельный имеют расстройства пограничного, непсихотического уровня. Важно н...

В настоящей статье речь пойдет о расстройстве, отсутствующем среди диагностических рубрик DSM-IV, но претендующем на место в последующих редакциях классификации. Правомерность выделения расстройства и его диагностические критерии активно обсуждаются детскими психиатрами США. Действующие системы охраны психического здоровья детей как в США, так и в Европе, к сожалению, недостаточно внимания уделяют последствиям хронической, нередко комплексной ювенильной психической травмы: плохому обращению, н...

Украина находится на пороге кардинального реформирования системы здравоохранения, в основу которой, как предполагается, будет положена реорганизация первичной медицинской помощи. При этом резко возрастает роль специалистов первичного звена в охране психического здоровья населения, в оказании ему психиатрической помощи, поэтому улучшение подготовки семейных врачей, обучение их основам диагностики и лечения психических расстройств является важной задачей. «Медична газета «Здоров’я України» (тем...

По материалам пленума и симпозиума научно-практического общества неврологов, психиатров и наркологов Украины Индикаторы качества Большое депрессивное расстройство является одной из важнейших причин утраты трудоспособности, в том числе стойкой, и сопровождается фатальными последствиями в виде суицидов. По прогнозам экспертов Всемирной организации здравоохранения, к 2020 году депрессия выйдет на второе место среди причин инвалидности. В то же время диагностика депрессии и ее лечение остаются неудо...

Вальпроаты при острых аффективных эпизодах у пациентов с биполярным расстройством Препараты вальпроевой кислоты удерживают лидерство среди дополнительных и альтернативных литию медикаментов для лечения биполярного расстройства. Цель данного обзора – выяснить эффективность и приемлемость вальпроатов при лечении острых эпизодов биполярного расстройства. Сбор данных для анализа проводился в базах Cochrane Collaboration Depression, Anxiety and Neurosis Controlled Trials Register (CCDANCTR, верси...

«Психология – социальная наука, поскольку наши мысли и действия во многом зависят от социальных условий. Такие понятия, как подражание, язык, семья – очевидно, социальные понятия, и ясно, что ни психология обучения или мышления, ни, например, психоанализ не могли бы существовать, если бы они не использовали те или иные из этих социальных понятий. Таким образом, психология предполагает социальные понятия. Это показывает, что невозможно объяснить общество исключительно в психологических терминах...

На неврологическом приеме пациенты чаще всего жалуются на головную боль, в частности мигрень. Вызвано это тем, что мигрень по субъективной переносимости и снижению работоспособности относится к наиболее тяжелым видам первичной головной боли. Согласно диагностическим критериям Международной классификации головной боли II пересмотра (ICDH-II, 2004) [1] диагнозу «мигрень» соответствует односторонняя пульсирующая головная боль умеренной или выраженной интенсивности, усиливающаяся при двигательной ак...

Боль является наиболее частой причиной, по поводу которой пациенты обращаются за медицинской помощью. В частности, боль в спине различной интенсивности в тот или иной период жизни отмечается у 80-100% лиц в популяции, поэтому иногда высказывается парадоксальное мнение о том, что нормой является скорее наличие этой боли, а не ее отсутствие. В течение года боль в спине отмечается примерно у 20% лиц в популяции и у 50% лиц трудоспособного возраста. При этом почти в 2 раза чаще болевой синдром встр...

15 лет назад на отечественном фармацевтическом рынке появился один из первых селективных нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), оригинальный мелоксикам – Мовалис. За эти годы Мовалис стал популярным НПВП в практике украинских врачей, поскольку по мнению многих авторов он характеризуется оптимальным соотношением эффективности и безопасности. Кроме того, Мовалис компании «Берингер Ингельхайм» доступен широким слоям населения, а также представлен в инъекционной и таблетированной лек...

Пролапс мітрального клапана (ПМК) – найчастіший і найбільш клінічно значущий прояв дисплазії сполучної тканини (ДСТ). В останні роки ставлення до цього феномена було різним. Деякі вчені вважали його захворюванням, яке негайно треба лікувати, інші розцінювали ПМК як один з варіантів норми. Численні дослідження за кордоном і в нашій країні щодо проблеми патогенезу, клінічних симптомів і діагностики ПМК показали, що цей прояв ДСТ є доброякісним станом з хорошим довгостроковим прогнозом і в більшос...

На юбилейных Десятых Данилевских чтениях, состоявшихся 3-4 марта текущего года в г. Харькове, как и в прошлые годы, достаточно много внимания уделялось проблеме диабетической нейропатии (ДН). Выступление ведущего диабетолога нашей страны, члена-корреспондента НАМН Украины, заведующего кафедрой диабетологии НМАПО им. П.Л. Шупика, члена президиума рабочей группы по изучению диабетической нейропатии Европейской ассоциации по изучению сахарного диабета (EASD), доктора медицинских наук, профессора Бо...

Цитиколин (ЦДФ-холин, холина дифосфат, цитидин-5-дифосфохолин) – сложная органическая молекула, играющая важнейшую роль в биосинтезе фосфолипидов клеточных мембран. Цитиколин относится к нуклеотидам, играющим важную роль в метаболизме клеток. В экспериментах на животных и в клинических исследованиях с участием различных категорий пациентов было продемонстрировано холинергическое и нейропротекторное действие экзогенного цитиколина. При пероральном применении цитиколин способен улучшать структурн...

Карбамазепин – препарат, история которого начинается с 1953 года. Карбамазепин применяется в неврологии и психиатрии для лечения эпилепсии, невропатических болевых синдромов (включая невралгию тройничного нерва (НТН), варианты комплексного регионарного болевого синдрома, диабетическую невропатию и др.), биполярного аффективного расстройства (БР), синдрома беспокойных ног (СБН). Также сообщалось о применении карбамазепина при шизофрении, нейромиотонии, посттравматическом стрессовом расстройстве и...

За останнє десятиліття сучасне життя дещо змінило психоемоційний стан дітей і підлітків. Все частіше у них спостерігається неспецифічний клінічний симптомокомплекс, який характеризується астеноневротичними скаргами та явищами дисфункції вегетативної нервової системи. Порушення функціонування вегетативної нервової системи і, як наслідок, формування вегетативної дисфункції (ВД) – актуальна проблема охорони здоров’я дітей і підлітків, що зумовлено стійкою тенденцією до збільшення кількості пацієнті...

Конференция «Столетие Российской противоэпилептической лиги», которая состоялась 7-9 октября 2010 г. в Ялте (АР Крым), отразила в двухдневной программе широкий спектр проблем, связанных с эпилепсией и эпилептическими состояниями. В рамках сателлитного симпозиума компании «Санофи-Авентис» ведущие российские специалисты проанализировали последние достижения в сфере изучения патогенеза и особенностей течения эпилепсии у разных категорий пациентов, рассмотрели важнейшие клинические аспекты диагност...

Одними з найпоширеніших скарг хворих, з якими стикається лікар-невролог у своїй практиці, є скарги на біль і парестезію у верхніх та нижніх кінцівках, шиї, надпліччі, спині, поперековому відділі, що часто провокуються рухами та вимушеним положенням тіла, фізичним і психоемоційним перенавантаженням тощо, а також головний біль різної локалізації, нерідко однобічний, запаморочення, перепади артеріального тиску, що супроводжуються зниженням фізичної активності та психоемоційним пригніченням, тощо. О...

1.2. Мигрень с аурой Ранее используемые термины: «классическая мигрень», «ассоциированная мигрень», «офтальмическая, гемипарестетическая или афатическая мигрень», «осложненная мигрень». Следует обратить внимание, что в данной классификации офтальмоплегическая мигрень кодируется в рубрике 13.17. Мигрень с аурой – расстройство, проявляющееся повторяющимися эпизодами обратимых локальных неврологических симптомов (аурой), обычно нарастающих в течение 520 мин и продолжающихся не больше ...

В течение многих лет инсульт занимает лидирующие позиции среди причин заболеваемости, смертности и инвалидизации в мире. На долю ишемических нарушений мозгового кровообращения приходится около 80% всех видов инсульта. В настоящее время детально изучены этиологические факторы и патогенез церебральной ишемии, доступны передовые методы диагностики, позволяющие уже в первые минуты от начала заболевания не только получить подробную информацию о локализации и размерах очага, но и оценить жизнеспос...

Одним из наиболее перспективных направлений метаболической защиты мозга от ишемии считается непосредственное воздействие на системы нейротрансмиттеров и нейромодуляторов мозга, создание условий для нормализации соотношения процессов возбуждающей и тормозной нейротрансмиссии. Установлено, что в основе когнитивных нарушений при церебральной недостаточности лежит холинергическая недостаточность, обусловленная снижением выработки ацетилхолина, нарушением баланса холинергических энзимов, потерей хол...

Винница всегда на слуху у медицинского сообщества. В этом красивом и уютном городе находится один из престижнейших медицинских вузов страны – Винницкий национальный медицинский университет им. Н.И. Пирогова. Здесь проводятся традиционные научно-практические конференции, посвященные актуальным проблемам терапии, кардиологии, неврологии, психиатрии и других отраслей медицины. На базе Винницкой областной психо-неврологической больницы им. О.И. Ющенко шесть лет назад открылось первое и не имеющее ...

За последние 10 лет количество пациентов с цереброваскулярной патологией в Украине выросло вдвое, и этот рост происходит прежде всего за счет хронических нарушений мозгового кровообращения (ХНМК). Сосудистые заболевания головного мозга остаются основной причиной смертности и инвалидизации населения. Усилия исследователей и клиницистов направлены на разработку новых методов диагностики, лечения и профилактики инсульта как наиболее тяжелой формы цереброваскулярной патологии, а также ХНМК, которые ...

Плазмаферез широко применяется во многих областях клинической медицины, в том числе и в лечении ряда неврологических заболеваний, таких как синдром Гийена-Барре, рассеянный склероз и др. Несмотря на значительное количество современных руководств и рекомендаций, касающихся методик проведения плазмафереза, вопрос эффективности применения данного метода в лечении неврологических заболеваний с точки зрения доказательной медицины остается малоосвещенным. Интересный, на наш взгляд, обзор эффективнос...

Неэрголиновый агонист дофаминовых рецепторов прамипексол был впервые одобрен для лечения болезни Паркинсона (БП) в 1997 г. в США, а в 1998 г. – в большинстве европейских стран. За эти годы он стал наиболее широко назначаемым агонистом дофамина при БП и сегодня показан для лечения идиопатической БП как в монотерапии, так и в комбинации с леводопой. Еще одним показанием для его применения является среднетяжелый и тяжелый первичный синдром беспокойных ног. Основные фармакологические и фармакокинет...

Согласно определению Международной противоэпилептической лиги (ILAE) и Международного бюро по изучению эпилепсии (IBE) 2005 г. «эпилепсия – это расстройство (заболевание) головного мозга, характеризующееся стойкой предрасположенностью к развитию эпилептических припадков, а также нейробиологическими, когнитивными, психологическими и социальными последствиями этого состояния». Центральной концепцией этого определения является наличие стойких изменений головного мозга, которые повышают вероятность ...

Инструкция по применению и оценке Монреальская шкала оценки когнитивных функций (МоСА) была разработана как средство быстрой оценки при умеренной когнитивной дисфункции. Она оценивает различные когнитивные сферы: внимание и концентрацию, исполнительные функции, память, язык, зрительно-конструктивные навыки, абстрактное мышление, счет и ориентацию. Время для проведения МоСА составляет примерно 10 минут. Максимально возможное количество баллов – 30; 26 и более баллов считается нормальным. 1....