0 %

Морфологическая диагностика опухолей молочной железы – ​решающий этап при обследовании пациентки

22.10.2017


В настоящее время злокачественные опухоли молочной железы являются наиболее частыми патологиями из всех известных онкологических заболеваний у женщин не только в Украине, но и во всем мире. По уточненным данным Бюллетеня Национального канцер‑регистра Украины, в 2015 г. в нашей стране раком молочной железы (РМЖ) заболело 14 332 женщины, а умерло ​5863.

Такая ситуация весьма тревожна, и мы, онкологи, пытаемся информировать об этом наше общество с целью донести самые важные знания о различных опухолях молочной железы до женщин, чтобы они знали, как себя вести при обнаружении какого-то уплотнения или узла в этом органе. Для уточнения характера процесса необходимо обратиться к врачу, который поставит диагноз и назначит адекватное лечение.

Обнаружение опухолевидного образования в молочной железе еще не значит, что оно обязательно представляет собой раковую опухоль.

Так, иногда женщины, выявившие в молочной железе какой-то узел, не решаются пойти на прием к врачу, чем обрекают себя на неизвестность и, возможно, совершенно беспочвенные волнения. Ведь в молочной железе развиваются и неопухолевые процессы – ​воспалительные острые заболевания (маститы), которые сопровождаются повышением температуры, покраснением железы, отеком. Такой набор клинических симптомов позволяет врачу предпринять рациональную противовоспалительную терапию и вылечить больную.

Хронические воспалительные заболевания имеют другие клинические проявления, и их иногда сложно дифференцировать с доброкачественными и злокачественными опухолевыми процессами.

Кроме того, диффузный фиброаденоматоз, кисты молочной железы представляют собой доброкачественные заболевания, которые также можно успешно лечить.

Важно подчеркнуть, что у молодых девушек в молочной железе иногда развиваются фиброаденомы. Они относятся к доброкачественным опухолям, которые лечатся оперативным методом, после чего женщины считаются здоровыми, могут работать и иметь детей.

Врач онкологического учреждения, прежде чем назначить специальное лечение, должен убедиться в правильности поставленного диагноза, используя результаты клинического и рентгенологического (УЗИ или мамографии) исследований. Изучить структуру новообразования, поставить точный диагноз и определить биологические потенциал опухоли позволяет использование морфологического метода. Для этого из опухолевидного новообразования молочной железы с помощью пункционной биопсии тонкой иглой получают материал для цитологического исследования, результаты которого становятся известны уже в течение 1-2 ч.

Цитопатолог, изучив диаг­ностический материал под микроскопом, устанавливает характер роста патологического процесса (доброкачественный или злокачественный), определяет генез – ​эпителиальный или мезенхимальный, указывает на гистологический тип опухоли и степень дифференцировки. Только после этого врач принимает решение об оптимальном лечении.

При пункции толстой иглой получают небольшой кусочек ткани для гистологического исследования, в процессе выполнения которого изучаются все те параметры, что и при цитологическом исследовании, но указывается и распространенность опухолевого поражения.

Современные противоопухолевые химиопрепараты назначают при известных иммуноцитохимических или иммуногистохимических показателях злокачественной опухоли. Для этого применяют специальные методики исследований с использованием моноклональных антител. Они позволяют определить статус рецепторов гормонов для эстрогена и прогестерона. Кроме того, изучается наличие в опухолевой ткани белка HER2/neu, который участвует в росте клеток. Исследуют также белок Кі‑67, по наличию которого судят о пролиферации клеток опухоли и прогнозе. По данным анализа перечисленных иммуногистохимических реакций определяют подтип РМЖ. С учетом всех результатов исследования назначается соответствующая химиотерапия и оперативное лечение.

При всех имеющихся методах лечения РМЖ наилучший результат наблюдается в тех случаях, когда опухоль диагностируется в ранней стадии. Это означает, что каждая женщина должна внимательно относиться к своему здоровью и при выявлении участка уплотнения или узла в молочной железе обязательно прийти к врачу на консультацию и тщательно обследоваться.

Клиническая практика убедительно доказала, что ранняя диагностика и адекватное лечение при РМЖ позволяют женщине продлить полноценную творческую жизнь на многие годы, а иногда и на несколько десятилетий.

Спеціальний випуск тематичного номеру газети «Здоров’я України» «Онкологія, гематологія, хіміотерапія» 2017 р.
 

СТАТТІ ЗА ТЕМОЮ Онкологія та гематологія

11.05.2018 Онкологія та гематологія Раннее сокращение размеров опухоли как независимый маркер улучшенной общей выживаемости пациентов с метастатической карциномой почек

Алгоритм лечения метастатической карциномы почек (МКП) претерпел значительные изменения за последние 10 лет. ...

11.05.2018 Онкологія та гематологія EAU-2018: в фокусе – онкоурология

16-20 марта в Копенгагене (Дания) состоялся очередной 33-й конгресс Европейской ассоциации урологов (ЕАU)....

24.04.2018 Онкологія та гематологія Ранний инвазивный рак молочной железы: основные принипы ведения пациенток. Обзор обновленных рекомендаций NICE 2017

...

02.04.2018 Онкологія та гематологія Всемирный день борьбы против рака

Всемирный день борьбы против рака (World Cancer Day) ежегодно отмечается 4 февраля. Он был учрежден Международным противораковым союзом (UICC) в 2005 г. с целью привлечь внимание общественности к этой глобальной проблеме....