0 %

Морфологическая диагностика опухолей молочной железы – ​решающий этап при обследовании пациентки

22.10.2017


В настоящее время злокачественные опухоли молочной железы являются наиболее частыми патологиями из всех известных онкологических заболеваний у женщин не только в Украине, но и во всем мире. По уточненным данным Бюллетеня Национального канцер‑регистра Украины, в 2015 г. в нашей стране раком молочной железы (РМЖ) заболело 14 332 женщины, а умерло ​5863.

Такая ситуация весьма тревожна, и мы, онкологи, пытаемся информировать об этом наше общество с целью донести самые важные знания о различных опухолях молочной железы до женщин, чтобы они знали, как себя вести при обнаружении какого-то уплотнения или узла в этом органе. Для уточнения характера процесса необходимо обратиться к врачу, который поставит диагноз и назначит адекватное лечение.

Обнаружение опухолевидного образования в молочной железе еще не значит, что оно обязательно представляет собой раковую опухоль.

Так, иногда женщины, выявившие в молочной железе какой-то узел, не решаются пойти на прием к врачу, чем обрекают себя на неизвестность и, возможно, совершенно беспочвенные волнения. Ведь в молочной железе развиваются и неопухолевые процессы – ​воспалительные острые заболевания (маститы), которые сопровождаются повышением температуры, покраснением железы, отеком. Такой набор клинических симптомов позволяет врачу предпринять рациональную противовоспалительную терапию и вылечить больную.

Хронические воспалительные заболевания имеют другие клинические проявления, и их иногда сложно дифференцировать с доброкачественными и злокачественными опухолевыми процессами.

Кроме того, диффузный фиброаденоматоз, кисты молочной железы представляют собой доброкачественные заболевания, которые также можно успешно лечить.

Важно подчеркнуть, что у молодых девушек в молочной железе иногда развиваются фиброаденомы. Они относятся к доброкачественным опухолям, которые лечатся оперативным методом, после чего женщины считаются здоровыми, могут работать и иметь детей.

Врач онкологического учреждения, прежде чем назначить специальное лечение, должен убедиться в правильности поставленного диагноза, используя результаты клинического и рентгенологического (УЗИ или мамографии) исследований. Изучить структуру новообразования, поставить точный диагноз и определить биологические потенциал опухоли позволяет использование морфологического метода. Для этого из опухолевидного новообразования молочной железы с помощью пункционной биопсии тонкой иглой получают материал для цитологического исследования, результаты которого становятся известны уже в течение 1-2 ч.

Цитопатолог, изучив диаг­ностический материал под микроскопом, устанавливает характер роста патологического процесса (доброкачественный или злокачественный), определяет генез – ​эпителиальный или мезенхимальный, указывает на гистологический тип опухоли и степень дифференцировки. Только после этого врач принимает решение об оптимальном лечении.

При пункции толстой иглой получают небольшой кусочек ткани для гистологического исследования, в процессе выполнения которого изучаются все те параметры, что и при цитологическом исследовании, но указывается и распространенность опухолевого поражения.

Современные противоопухолевые химиопрепараты назначают при известных иммуноцитохимических или иммуногистохимических показателях злокачественной опухоли. Для этого применяют специальные методики исследований с использованием моноклональных антител. Они позволяют определить статус рецепторов гормонов для эстрогена и прогестерона. Кроме того, изучается наличие в опухолевой ткани белка HER2/neu, который участвует в росте клеток. Исследуют также белок Кі‑67, по наличию которого судят о пролиферации клеток опухоли и прогнозе. По данным анализа перечисленных иммуногистохимических реакций определяют подтип РМЖ. С учетом всех результатов исследования назначается соответствующая химиотерапия и оперативное лечение.

При всех имеющихся методах лечения РМЖ наилучший результат наблюдается в тех случаях, когда опухоль диагностируется в ранней стадии. Это означает, что каждая женщина должна внимательно относиться к своему здоровью и при выявлении участка уплотнения или узла в молочной железе обязательно прийти к врачу на консультацию и тщательно обследоваться.

Клиническая практика убедительно доказала, что ранняя диагностика и адекватное лечение при РМЖ позволяют женщине продлить полноценную творческую жизнь на многие годы, а иногда и на несколько десятилетий.

Спеціальний випуск тематичного номеру газети «Здоров’я України» «Онкологія, гематологія, хіміотерапія» 2017 р.
 

СТАТТІ ЗА ТЕМОЮ Онкологія та гематологія

18.07.2018 Онкологія та гематологія Урологія та андрологія Сунитиниб в онкоурологии: аспекты использования в реальной клинической практике

Сунитиниб является стандартом лечения метастатического рака почки (РП) на протяжении 11 лет. Препарат назначают в первой линии терапии, когда пациент не получал ранее медикаментозное лечение по поводу метастатической болезни. Некоторым пациентам сунитиниб назначают в случае прогрессирования на предшествующей иммунотерапии. Несмотря на достаточно большой опыт применения этого препарата, он по-прежнему остается интересным объектом изучения для ученых и исследователей, благодаря чему расширяются показания к применению сунитиниба и модифицируются режимы терапии....

18.07.2018 Онкологія та гематологія Прихована загроза – тромбоцитопенія, індукована хіміотерапією

Проблему тромбоцитопенії в онкології зазвичай пов’язують з онкогематологічними захворюваннями, при яких безпосередньо уражається кістковий мозок. Проте синдром тромбоцитопенії може виникати і у хворих із солідними (негемопоетичними) пухлинами на тлі хіміотерапії....

05.06.2018 Онкологія та гематологія Урологія та андрологія Метастатичний нирковоклітинний рак: особливості другої лінії терапії

Одне з засідань ювілейної науково-практичної конференції «Від урології до онкоурології: досягнення та перспективи», що відбулася 19-20 квітня у м. Києві, було присвячене проблемним питанням нирковоклітинного раку (НКР). Метастатичний НКР (мНКР) характеризується поганим прогнозом, резистентність розвивається майже в усіх пацієнтів, яким призначається лікування інгібіторами тирозинкінази VEGFR, тому важливим є пошук найбільш ефективних опцій як першої, так і другої лінії терапії. Особливостям другої лінії терапії мНКР, останнім дослідженням, а також перспективним напрямам лікування пацієнтів з мНКР була присвячена доповідь кандидата медичних наук Олександра Едуардовича Стаховського (Національний інститут раку, м. Київ). ...

05.06.2018 Онкологія та гематологія Урологія та андрологія Від урології до онкоурології: досягнення та перспективи

19-20 квітня 2018 року у м. Києві відбулась Х ювілейна науково-практична конференція «Від урології до онкоурології: досягнення та перспективи». Цей захід протягом багатьох років є унікальною платформою для популяризації інноваційних ідей, узагальнення наукових досягнень та обміну досвідом між провідними фахівцями в області урології та нефрології з різних регіонів України та їх зарубіжними колегами. ...