Эффективность фелодипина в снижении диастолического артериального давления

24.04.2009

В исследовании HOT (Hypertension Optimal Treatment) приняли участие 18 790 пациентов из 26 стран (средний возраст 61,5 года) с исходным уровнем ДАД 100-115 мм рт. ст., их рандомизировали на три группы целевого ДАД (Ј90 мм рт. ст., n=6264; Ј85 мм рт. ст., n=6264; Ј80 мм рт. ст., n=6262), которые в качестве основного лечения принимали антагонист кальция длительного действия фелодипин. При необходимости назначали также ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, бета-блокаторы и диуретики. Пациентов с высоким риском (с СД и повышенным риском инфаркта миокарда, n=1501) включили в группу целевого ДАД Ј80 мм рт. ст.
При оценке результатов оказалось, что наименьший риск сердечно-сосудистой смерти был в группе целевого ДАД Ј85 мм рт. ст. У больных СД с дополнительными факторами риска в группе целевого ДАД Ј80 мм рт. ст. риск сердечно-сосудистых событий уменьшился на 51% по сравнению с группой целевого ДАД Ј90 мм рт. ст. (р=0,005). Таким образом, агрессивное снижение ДАД ассоциируется с уменьшением риска сердечно-сосудистых событий, при этом оптимальный показатель ДАД по результатам данного исследования составляет 82,6 мм рт. ст.
В другом крупном рандомизированном слепом плацебо контролируемом исследовании FEVER (Felodipine Event Reduction Study) показана эффективность снижения ДАД в предотвращении крупных сердечно-сосудистых событий даже у пациентов без дополнительных факторов риска.
Пациентов (n=9800) с исходными показателями систолического АД (САД) 140-180 мм рт. ст. и/или ДАД 90-100 мм рт. ст., которые ранее принимали гидрохлортиазид в дозе 12,5 мг/сут, рандомизировали в группы дополнительного приема фелодипина в низких дозах (5 мг/сут, n=4886) или плацебо (n=4914). Согласно результатам исследования, в группе фелодипина отмечалось более выраженное снижение ДАД по сравнению с группой плацебо, что ассоциировалось с уменьшением риска развития фатальных и нефатальных инсультов на 27% (р=0,001). Также в группе фелодипина отмечалось снижение риска развития сердечно-сосудистых событий на 27% (р<0,001), смерти от всех причин на 31% (р=0,006), коронарных событий на 32% (р=0,024), сердечной недостаточности на 30% (р=0,239), сердечно-сосудистой смерти на 33% (р=0,019).
По материалам Lancet 1998 Aug 15; 352 (9127): 571-572
и J Hypertens 2005; 23: 2157-217

НОВИНИ ЗА ТЕМОЮ

03.05.2024 Терапія та сімейна медицина Щоденник медичних подій 6- 12 травня

...

03.05.2024 Акушерство/гінекологія Педіатрія Установлено, що багатокомпонентна внутрішньовенна ліпідна емульсія покращує розвиток мозку недоношених дітей

Згідно з результатами нової роботи, у недоношених дітей, які отримували багатокомпонентну внутрішньовенну ліпідну емульсію, спостерігався кращий розвиток мозку, порівнюючи з тими, хто отримував добавку, зроблену з одного виду жирів. Дослідження буде представлено на зустрічі Педіатричних академічних товариств (PAS) 2024, яка відбудеться 2-6 травня в Торонто. За даними вчених, ліпідні емульсії, що містять лише соєві боби, традиційно використовуються у відділеннях інтенсивної терапії новонароджених для забезпечення внутрішньовенної харчової підтримки недоношених немовлят. У новому дослідженні вивчали вплив багатокомпонентних ліпідних емульсій із соєвих бобів, оливок, кокосової олії та риб’ячого жиру на розвиток мозку, порівнюючи лише із соєвими бобами....

03.05.2024 Терапія та сімейна медицина Вчені визначають нову ціль для лікування основної причини сліпоти

Учені Медичного коледжу Джорджії в США повідомляють, що ген, який раніше пов’язували із розвитком атеросклеротичних уражень коронарних артерій, може бути ключовим у патогенезі вікової макулярної дегенерації (ВМД), провідної причини сліпоти. ВМД – це стан, що характеризується аномальним розростанням кровоносних судин у задній частині ока. Патологія поширена серед людей похилого віку та пацієнтів із діабетом, ожирінням і багатьма іншими хронічними метаболічними захворюваннями. Надмірне розростання судин пошкоджує макулу (жовту пляму), частину ока, яка перетворює світло в сигнали зображення....