Острая сердечная недостаточность
Острая сердечная недостаточность (ОСН), или синдром острой сердечной недостаточности, – впервые возникшие или прогрессирующие объективные и субъективные признаки сердечной недостаточности (СН), требующие проведения неотложной терапии. Другими словами, ОСН может манифестировать на фоне относительного благополучия, а может быть проявлением острой декомпенсации у больных, страдающих хронической СН (ХСН). В первом случае основой для развития ОСН чаще является острая несостоятельность коронарного кровотока, гипертонический криз, тяжелые нарушения ритма или проводимости, поражение клапанов сердца (например, отрыв хорд). Группа больных, у которых ОСН развивается на фоне ХСН, более гетерогенна и включает пациентов с различными заболеваниями сердца и с экстракардиальной патологией. Согласно статистике в США группа больных, госпитализированных с ОСН, является самой многочисленной и затратной, причем наблюдается ежегодное увеличение обращений по поводу ОСН на 18 500 пациентов.
В структуре больных, госпитализированных по поводу ОСН, преобладают пациенты с острой декомпенсацией ХСН – более 80%. Чаще это пожилые люди с признаками бивентрикулярной СН. У каждого четвертого выявляется плохо леченная артериальная гипертензия. Около 10% имеют гипотензию. Характерно наличие нескольких заболеваний, которые способствуют прогрессированию СН: артериальная гипертензия – 70%, сахарный диабет – 40%, фибрилляция предсердий – 30%, почечная недостаточность – 20-30%. Около половины пациентов с ОСН на фоне ХСН имеют относительно сохранную инотропную функцию левого желудочка (ЛЖ), но нарушение диастолы. Обращает на себя внимание тот факт, что большинство больных, госпитализированных по поводу ОСН, принимают препараты, входящие в стандарт лечения ХСН, но часто не в полном наборе или в недостаточной дозе.
Полная версия статьи в формате .pdf »
СТАТТІ ЗА ТЕМОЮ
Негативні симптоми (порушення мотивації, соціальна замкнутість, порушення емоційної сфери тощо) є основною особливістю шизофренії – хронічного психічного розладу, поширеність якого у світі становить близько 1%. Зазначені симптоми суттєво погіршують якість життя та знижують працездатність таких пацієнтів. Вкрай важливим є своєчасне діагностування шизофренії та її ефективне лікування, основні аспекти якого висвітлила у своїй доповіді завідувачка відділу пограничної психіатрії ДУ «Інститут неврології, психіатрії та наркології НАМН України», д.мед.н., професорка Наталія Олександрівна Марута....
Як відомо, кальцій бере участь у низці життєво важливих функцій. Хоча більшість досліджень добавок кальцію фокусувалися переважно на стані кісткової тканини та профілактиці остеопорозу, сприятливий вплив цього мінералу є значно ширшим і включає протидію артеріальній гіпертензії (передусім у осіб молодого віку, вагітних та потомства матерів, які приймали достатню кількість кальцію під час вагітності), профілактику колоректальних аденом, зниження вмісту холестерину тощо (Cormick G., Belizan J.M., 2019)....
Після десятиліть, а часом і запеклих суперечок про переваги та недоліки застосування глюкокортикоїдів (ГК) досягнута певна конвергенція. Сучасні рекомендації лікування таких захворювань, як ревматоїдний артрит (РА), ревматична поліміалгія (РПМ) та васкуліт великих судин відображають поточний стан консенсусу терапії ГК. Однак залишаються відкритими питання щодо можливості тривалого лікування дуже низькими дозами ГК у пацієнтів із РА, а також успішності пошуку інноваційних ГК (лігандів ГК-рецепторів) із покращеним співвідношенням користь/ризик....
Серед препаратів, які мають велику доказову базу щодо лікування пацієнтів із захворюваннями дихальних шляхів з алергічним компонентом, особливий інтерес становлять антагоністи лейкотрієнових рецепторів (АЛТР). Ці препарати мають хорошу переносимість у дорослих та дітей, а також, на відміну від інгаляційних кортикостероїдів (ІКС), характеризуються високим комплаєнсом, тому посідають чільне місце в лікуванні пацієнтів із респіраторною патологією. У лютому відбувся міждисциплінарний конгрес із міжнародною участю «Життя без алергії International» за участю провідних вітчизняних міжнародних експертів. Слово мав президент Асоціації алергологів України, професор кафедри фтизіатрії та пульмонології Національного університету охорони здоров’я України ім. П.Л. Шупика (м. Київ), доктор медичних наук Сергій Вікторович Зайков із доповіддю «Місце АЛТР у лікуванні пацієнтів із респіраторною патологією». ...