Фульминантная идиопатическая внутричерепная гипертензия
Авторы ретроспективно изучили данные по пациентам с ИВГ из двух клинических центров. «Фульминантную ИВГ» определяли по острой манифестации симптомов и признаков внутричерепной гипертензии (между первыми симптомами и тяжелой потерей зрения проходило менее 4 недель), быстрому прогрессированию потери зрения на протяжении нескольких дней при нормальных МР-визуализации головного мозга и МР-венографии.
Всего было оценено 16 случаев фульминантной ИВГ (все женщины с ожирением, средний возраст 24 года).
У одной пациентки была железодефицитная анемия, у четырех – системная гипертензия; синдром апноэ во сне отсутствовал во всех случаях. Острую или подострую головную боль, тошноту и рвоту, потерю зрения отмечали все пациентки. Исходная лечебно-диагностическая люмбальная пункция показала среднее давление ЦСЖ 54,1 см вод. ст. (от 29 до 60 см вод. ст.). Кроме люмбальной пункции, лечение включало также ацетазоламид (1-2 г/день) и метилпреднизолон. Повторные люмбальные пункции проведены у 11 из 16 пациенток. Показанием к хирургическому вмешательству (фенестрация футляра глазного нерва – 5 случаев, люмбоперитонеальное шунтирование – 9, вентрикулоперитонеальное шунтирование – 2) во всех случаях служила прогрессирующая потеря зрения. Средний срок между нейроофтальмологической оценкой и операцией составил 3 дня (от нескольких часов до 37 дней). После хирургического вмешательства наступало резкое облегчение головной боли и прекращение рвоты. Зрительная функция улучшилась в 14 случаях, хотя 8 пациентов остались де-юре слепыми. Поля зрения остались тяжело поврежденными во всех случаях.
Авторы сделали вывод, что тяжелая и быстро прогрессирующая потеря зрения может быть следствием фульминантной идиопатической внутричерепной гипертензии и требует агрессивного ведения пациентов.
Для таких больных может потребоваться ургентное хирургическое вмешательство, до которого следует использовать временные методы, такие как повторные люмбальные пункции, люмбальный дренаж, назначение кортикостероидов.
Neurology 2007; 68:229-232
НОВИНИ ЗА ТЕМОЮ
Об’єднана команда психологів з Міланського університету «Бікокка» та відділення дитячої психопатології Наукового інституту IRCCS E. Medea (Італія) визначила потенційний маркер аутизму, за яким можна діагностувати дитину віком 6 місяців. У своєму дослідженні група вчених протестувала немовлят, які мають ризик розвитку цього розладу, порівняла отримані результати з немовлятами, які не входили до групи ризику, а потім спостерігала за ними впродовж двох років. Аутизм – це цілий спектр соціальних, психічних і емоційних розладів, симптоми якого включають мутизм, соціальні проблеми та егоцентризм. Попередні дослідження свідчать про те, що чим раніше в людини буде діагностовано розлад, тим більше можна зробити, щоби полегшити симптоми з віком. Згідно зі статистикою, 1 із 36 людей має певний ступінь аутизму....
У дослідженні, опублікованому в Nature, Крістоффер Клемменсен і його колеги із Центру фундаментальних метаболічних досліджень при університеті в Копенгагені демонструють нове використання гормону GLP-1 для втрати ваги. GLP-1 можна застосовувати як «троянського коня» для переносу певної молекули в мозок, де вона успішно впливає на нейронні зв’язки і призводить до втрати ваги. «Я вважаю препарати, доступні сьогодні на ринку, першим поколінням лікувальних засобів для схуднення. Зараз ми розробили новий тип ліків, які впливають на пластичність мозку та виявляються дуже ефективними», – зазначає Клемменсен. ...