0 %

Эндобронхиальная спираль – эффективный метод лечения тяжелой эмфиземы

05.12.2016
В соответствии с данными недавнего испытания, имплантация эндобронхиальных спиралей, минимально инвазивных устройств, улучшает клинический исход пациентов с прогрессирующей эмфиземой и тяжелой гиперинфляцией легких. Результаты работы профессора F. Sciurba (США) были представлены на ежегодной конференции Американского торакального общества. В многоцентровом исследовании RENEW (Lung Volume Reduction Coil Treatment in Patients With Emphysema) приняли участие 315 больных с прогрессирующей двусторонней эмфиземой и гиперинфляцией легких, завершившие курс легочной реабилитации за 6 мес до начала испытания. Средний исходный объем форсированного выдоха за 1-ю секунду (ОФВ1) у участников в исследуемой группы составил 25-26% от прогнозируемого, кроме того у 70% пациентов была диагностирована IV стадия заболевания по GOLD, а у трех четвертей – ​трудно поддающаяся лечению гомогенная эмфизема. Эндобронхиальные нитиноловые имплантаты (PneumRx Inc.) были использованы у 158 больных. Устройство функционирует независимо от коллатеральной вентиляции, сжимает пораженные ткани, повышая эластическую тягу легкого и ослабляя напряжение в дыхательных путях больного. Пациенты группы контроля (n=157) получали лечение в соответствии с рекомендациями GOLD. В качестве первичной конечной точки было принято изменение дистанции в пробе с 6-минутной ходьбой. Полученные результаты представлены в таблице 2. t2 В исследуемой группе улучшение качества жизни пациентов согласно Респираторному опроснику Госпиталя св. Георгия в 2 раза превысило минимальное клинически значимое различие между группами. Риск развития осложнений был значительно выше в группе активной терапии (34,8% vs 19,1%) в основном за счет респираторных инфекций, однако частота летальных исходов была одинаковой в обеих группах (10% vs 8%). Все серьезные неблагоприятные события разрешались в течение 9-12 мес (табл. 3). Таб3 В ходе работы эксперты выявили новый клинический феномен, связанный с имплантатом: спираль-ассоциированное затемнение. Ученые считают, что подобное явление связано с неинфекционным воспалительным ответом на имплантацию спирали, сжатием верхней доли легкого и ретракцией диафрагмы. 14-35% всех случаев пневмонии, о которых сообщили исследователи, представляли собой спираль-ассоциированные затемнения. Увеличение дистанции в пробе с 6-минутной ходьбой не было клинически значимым, однако имплантация эндобронхиальных спиралей привела к значительному улучшению качества жизни, что не менее важно для больных с терминальной стадией заболевания. American Thoracic Society (ATS) 2016 International Conference: Abstract 2869, 16 May 2016.Endobronchial Coil for Severe Emphysema Can Improve Outcomes. Medscape, 18 May 2016. Подготовила Дарья Коваленко

НОВИНИ ЗА ТЕМОЮ

Реформа охорони здоров’я: розвінчання міфів 13.09.2017 Реформа охорони здоров’я: розвінчання міфів

Сьогодні реформування системи охорони здоров’я (СОЗ) є одним із найбільш актуальних та обговорюваних питань в українському суспільстві, особливо в середовищі людей, які мають хоча б найменше відношення до медицини. Передусім це експерти у СОЗ, громадські діячі, народні депутати й інші політики, керівники закладів охорони здоров’я та пересічні медичні працівники тощо....

13.09.2017 Компанія Sandoz в Україні започатковує ініціативу для боротьби з резистентністю до протимікробних засобів

м. Київ, 29 серпня 2017 р. – Компанія Sandoz в Україні повідомляє про започаткування ініціативи для боротьби з резистентністю до протимікробних засобів SARI (Sandoz Antimicrobial Resistance Initiative), мета якої привернути увагу до нераціонального використання антибіотиків в Україні....

11.09.2017 Даптомицин в лечении осложненных инфекций кожи у детей: результаты рандомизированного исследования

Как показали результаты недавнего испытания, парентеральное введение детям липопептидного антибиотика даптомицина 1 р/сут является безопасным и достоверно эффективным методом лечения осложненных инфекций кожи и подкожной клетчатки, вызванных грамположительными микроорганизмами, в т. ч. метициллинрезистентными штаммами Staphylococcus aureus (MRSA). Цель многоцентрового клинического исследования III фазы, проведенного специалистами Калифорнийского университета, заключалась в оценке безопасности и...