Эндобронхиальная спираль – эффективный метод лечения тяжелой эмфиземы

05.12.2016
В соответствии с данными недавнего испытания, имплантация эндобронхиальных спиралей, минимально инвазивных устройств, улучшает клинический исход пациентов с прогрессирующей эмфиземой и тяжелой гиперинфляцией легких. Результаты работы профессора F. Sciurba (США) были представлены на ежегодной конференции Американского торакального общества. В многоцентровом исследовании RENEW (Lung Volume Reduction Coil Treatment in Patients With Emphysema) приняли участие 315 больных с прогрессирующей двусторонней эмфиземой и гиперинфляцией легких, завершившие курс легочной реабилитации за 6 мес до начала испытания. Средний исходный объем форсированного выдоха за 1-ю секунду (ОФВ1) у участников в исследуемой группы составил 25-26% от прогнозируемого, кроме того у 70% пациентов была диагностирована IV стадия заболевания по GOLD, а у трех четвертей – ​трудно поддающаяся лечению гомогенная эмфизема. Эндобронхиальные нитиноловые имплантаты (PneumRx Inc.) были использованы у 158 больных. Устройство функционирует независимо от коллатеральной вентиляции, сжимает пораженные ткани, повышая эластическую тягу легкого и ослабляя напряжение в дыхательных путях больного. Пациенты группы контроля (n=157) получали лечение в соответствии с рекомендациями GOLD. В качестве первичной конечной точки было принято изменение дистанции в пробе с 6-минутной ходьбой. Полученные результаты представлены в таблице 2. t2 В исследуемой группе улучшение качества жизни пациентов согласно Респираторному опроснику Госпиталя св. Георгия в 2 раза превысило минимальное клинически значимое различие между группами. Риск развития осложнений был значительно выше в группе активной терапии (34,8% vs 19,1%) в основном за счет респираторных инфекций, однако частота летальных исходов была одинаковой в обеих группах (10% vs 8%). Все серьезные неблагоприятные события разрешались в течение 9-12 мес (табл. 3). Таб3 В ходе работы эксперты выявили новый клинический феномен, связанный с имплантатом: спираль-ассоциированное затемнение. Ученые считают, что подобное явление связано с неинфекционным воспалительным ответом на имплантацию спирали, сжатием верхней доли легкого и ретракцией диафрагмы. 14-35% всех случаев пневмонии, о которых сообщили исследователи, представляли собой спираль-ассоциированные затемнения. Увеличение дистанции в пробе с 6-минутной ходьбой не было клинически значимым, однако имплантация эндобронхиальных спиралей привела к значительному улучшению качества жизни, что не менее важно для больных с терминальной стадией заболевания. American Thoracic Society (ATS) 2016 International Conference: Abstract 2869, 16 May 2016.Endobronchial Coil for Severe Emphysema Can Improve Outcomes. Medscape, 18 May 2016. Подготовила Дарья Коваленко

НОВИНИ ЗА ТЕМОЮ

17.05.2024 Педіатрія Психіатрія Простий навчальний тест можна використовувати для діагностики розладів аутистичного спектра у шестимісячному віці

Об’єднана команда психологів з Міланського університету «Бікокка» та відділення дитячої психопатології Наукового інституту IRCCS E. Medea (Італія) визначила потенційний маркер аутизму, за яким можна діагностувати дитину віком 6 місяців. У своєму дослідженні група вчених протестувала немовлят, які мають ризик розвитку цього розладу, порівняла отримані результати з немовлятами, які не входили до групи ризику, а потім спостерігала за ними впродовж двох років. Аутизм – це цілий спектр соціальних, психічних і емоційних розладів, симптоми якого включають мутизм, соціальні проблеми та егоцентризм. Попередні дослідження свідчать про те, що чим раніше в людини буде діагностовано розлад, тим більше можна зробити, щоби полегшити симптоми з віком. Згідно зі статистикою, 1 із 36 людей має певний ступінь аутизму....

17.05.2024 Ендокринологія Новий комбінований препарат для схуднення виявився ефективнішим за наявні методи лікування

У дослідженні, опублікованому в Nature, Крістоффер Клемменсен і його колеги із Центру фундаментальних метаболічних досліджень при університеті в Копенгагені демонструють нове використання гормону GLP-1 для втрати ваги. GLP-1 можна застосовувати як «троянського коня» для переносу певної молекули в мозок, де вона успішно впливає на нейронні зв’язки і призводить до втрати ваги. «Я вважаю препарати, доступні сьогодні на ринку, першим поколінням лікувальних засобів для схуднення. Зараз ми розробили новий тип ліків, які впливають на пластичність мозку та виявляються дуже ефективними», – зазначає Клемменсен. ...