МЗ Украины приняты меры для получения статистически достоверных данных о распространенности ХОЗЛ в стране

Учитывая важность принятого решения, 18 февраля в г. Киеве состоялась телеконференция, посвященная вопросам диагностики и статистического учета хронического обструктивного заболевания легких (ХОЗЛ). В мероприятии приняли участие главные областные и городские специалисты, врачи – терапевты, пульмонологи и аллергологи, а также представители управлений здравоохранения из 15 городов Украины.

Перед участниками телеконференции выступили: директор Национального института фтизиатрии и пульмонологии им. Ф.Г. Яновского АМН Украины, главный пульмонолог и фтизиатр МЗ Украины, академик АМН Украины, доктор медицинских наук, профессор Юрий Иванович Фещенко; директор Национального научного центра «Институт кардиологии им. Н.Д. Стражеско» АМН Украины, член-корреспондент АМН Украины, профессор Владимир Николаевич Коваленко; заведующая отделением диагностики, клинической фармакологии и терапии заболеваний легких Национального института фтизиатрии и пульмонологии им. Ф.Г. Яновского АМН Украины, доктор медицинских наук, профессор Людмила Александровна Яшина; начальник Центра медицинской статистики МЗ Украины, доктор медицинских наук, профессор Михаил Васильевич Голубчиков.

В ходе конференции профессор Ю.И. Фещенко отметил, что, несмотря на широкую распространенность ХОЗЛ во всем мире, проблемы, связанные с диагностикой этого заболевания, существуют не только в Украине, но и в развитых странах. Важность борьбы с ХОЗЛ обусловлена тем, что в структуре общей смертности эта патология на сегодня занимает 4-е место, имея все шансы переместиться на 3-е уже в ближайшие годы. Затраты на лечение тяжелых системных нарушений, наблюдающихся на поздних стадиях ХОЗЛ, являются тяжелым финансово-экономическим бременем для экономики любого государства.
Борьбу с ХОЗЛ надлежит вести по всем существующим направлениям, включая профилактику, своевременную диагностику и внедрение современных методов лечения заболевания.
Следует отметить, что за последние годы ведущие специалисты Украины в области пульмонологии провели большую работу по внедрению в практику отечественного здравоохранения основных положений отечественных и международных соглашений: соглашения Европейского респираторного общества (ERS), Британского торакального общества (BTS), Американской торакальной ассоциации (ATA), программы глобальной инициативы по ХОЗЛ (GOLD), а также разработанной в Украине Инструкции по диагностике, клинической классификации и лечению хронического обструктивного бронхита, утвержденной приказом МЗ Украины № 311 от 30.12.1999 г.
Учитывая экономическую ситуацию в нашей стране, сегодня особенно важным является грамотное использование уже имеющихся ресурсов для своевременной диагностики ХОЗЛ. Рациональное распределение и использование диагностической аппаратуры в регионах, переподготовка и повышение квалификации врачей с целью увеличения количества специалистов по функциональной диагностике будут способствовать оптимизации ранней диагностики ХОЗЛ даже в условиях ограниченных финансово-экономических возможностей регионов.
Тесное сотрудничество пульмонологической и общетерапевтической служб, объединение усилий, направленных на снижение заболеваемости ХОЗЛ, также будут играть большую роль в борьбе с этим заболеванием.

Эта мысль прозвучала и в выступлении профессора В.Н. Коваленко, который отметил, что многофакторность развития и системный характер ХОЗЛ обусловливают необходимость совместной работы над существующей проблемой пульмонологов, кардиологов, эндокринологов, неврологов.
О важности мультидисциплинарного подхода к лечению ХОЗЛ свидетельствуют данные, согласно которым развитие почти 50% сердечно-сосудистых заболеваний, занимающих в структуре общей смертности около 64%, связано с ХОЗЛ.
Кроме нарушений со стороны сердечно-сосудистой системы, в качестве системных проявлений ХОЗЛ чаще всего наблюдаются остеопороз, кахексия, уменьшение мышечной массы, нарушения со стороны эндокринной системы и ЦНС.
К сожалению, недостаточно глубокое знание патогенетических механизмов развития ХОЗЛ и сопутствующих заболеваний, а также неполное понимание проблемы в целом приводят зачастую к синдромальному лечению ХОЗЛ и его системных проявлений.
Оптимизация ранней диагностики ХОЗЛ, особенно на уровне первичного звена здравоохранения, также остается актуальной проблемой.
В этой ситуации особенно большое значение приобретает формирование ответственного отношения врачей-терапевтов и семейных врачей к проблеме ХОЗЛ. Одним из путей к повышению ответственности специалистов первичного звена является внесение изменений в учетную и отчетную формы заболеваемости с целью шифрования ХОЗЛ в соответствии с Международной классификацией заболеваний десятого пересмотра (МКБ-10). Такой шаг будет способствовать улучшению выявления ХОЗЛ и осознанию важности проблем, связанных с этим заболеванием как со стороны врачей, так и со стороны пациентов.

Начальник информационно-аналитического центра медицинской статистики МЗ Украины М.В. Голубчиков в своем выступлении сообщил участникам телеконференции, что 4 февраля этого года руководителям территориальных информационно-аналитических центров медицинской статистики были направлены письма, уведомляющие о внесении ряда изменений в отчетную форму № 12 «Отчет о заболеваниях, зарегистрированных в районе обслуживания ЛПУ» на 2009 год, в частности, в таблицу 3000 «Взрослые 18 лет и старше»:
– пункт 11.14 «Бронхит хронический» (рубрика J40-J42);
– пункт 11.15 «Другие хронические обструктивные заболевания легких» – остается только рубрика J44.
Соответствующие изменения в обозначенных пунктах необходимо внести и в форму № 071-1/о «Сводная ведомость учета заболеваний и причин смерти в данном лечебном учреждении».
Благодаря внесению указанных изменений в конце 2009 г. МЗ Украины будет располагать статистическими данными об уровне заболеваемости ХОЗЛ в нашей стране, которые можно будет использовать при планировании мероприятий по профилактике и борьбе с этим заболеванием.

Обращаясь к врачам-пульмонологам и терапевтам, профессор Л.А. Яшина отметила роль образовательных программ для врачей в оптимизации ранней диагностики и лечении ХОЗЛ. Сегодня в Украине имеются большие возможности для осуществления таких программ: в образовательную работу по ХОЗЛ интегрированы государственные высшие учебные медицинские учреждения и институты усовершенствования врачей, на базе которых проводятся тематические и аттестационные циклы, курсы повышения квалификации и переподготовки специалистов.
Образовательные программы направлены не только на контролируемое теоретическое обучение врачей, но и на получение практического опыта применения приобретенных знаний.
С помощью таких программ теоретическую и практическую подготовку по диагностике ХОЗЛ могут проходить не только пульмонологи, но и врачи общетерапевтического профиля, от которых сложившаяся на сегодня ситуация требует приобретения навыков проведения и оценки результатов спирометрии.
В настоящее время на базе Национального института фтизиатрии и пульмонологии им. Ф.Г. Яновского АМН Украины создана кафедра усовершенствования врачей-пульмонологов и фтизиатров, на которой специалисты овладевают самыми современными методами диагностики и лечения ХОЗЛ.
Практические врачи могут и должны в полной мере использовать имеющиеся возможности для повышения уровня знаний и приобретения практических навыков в диагностике и лечении ХОЗЛ.

***
В ходе телеконференции возможность задать вопросы и рассказать о проблемах и достижениях в регионах была предоставлена всем участникам мероприятия. Выступавшие отметили важность и своевременность введения изменений в статистической отчетности по заболеваемости и сообщили о ситуации с диагностикой и лечением ХОЗЛ на местах.
Согласно информации, предоставленной главными областными и городскими специалистами-пульмонологами, в последнее время обеспечение современной диагностической и лечебной аппаратурой лечебных учреждений несколько улучшилось: увеличилось количество спирографов, осуществлена закупка небулайзеров и других необходимых приборов. Актуальной остается проблема нехватки высококвалифицированных специалистов по функциональной диагностике ХОЗЛ.
Тем не менее в регионах с оптимизмом смотрят в будущее: меры, предпринимаемые на государственном уровне, вселяют надежду, что в дальнейшем внимание к проблеме ХОЗЛ со стороны государства будет расти.
Кроме того, определенную поддержку – организационную, информационную и спонсорскую – оказывают представителям здравоохранения фармацевтические компании, при участии которых было реализовано немало интересных образовательных проектов для врачей и пациентов.

Об этой стороне деятельности компании «Берингер Ингельхайм», при поддержке которой состоялась телеконференция, рассказал в интервью нашей газете глава представительства компании в Украине Эмиль Цернер.

– Компания «Берингер Ингельхайм» – участник многих образовательных медицинских проектов. Какое значение Вы придаете этому направлению деятельности компании?
– Распространение знаний в области диагностики и лечения заболеваний – одно из важнейших направлений нашей работы. Особенно это касается социально значимых патологий, в частности ХОЗЛ.

Достичь определенных результатов путем продвижения препаратов компании – не единственная наша цель. Очень важно донести до практических врачей и их пациентов значимость проблемы, познакомить с современными методами диагностики и лечения и помочь внедрить их в широкую практику. Сотрудничая с представителями системы здравоохранения, помогая в организации научных мероприятий и образовательных проектов, компания достигает своей главной цели – повышения качества медицинской помощи пациентам.
Мы стараемся использовать самые современные подходы в своей организационной деятельности, и состоявшаяся сегодня телеконференция – очередное подтверждение этого стремления.

– Как Вы оцениваете телеконференцию?
– Широкий круг вопросов, которые удалось обсудить при минимальных затратах времени с привлечением всех необходимых специалистов, еще раз подтверждает эффективность подобных мероприятий, проведение которых сегодня возможно благодаря внедрению современных информационных технологий.
Мне понравился конструктивный и динамичный характер телеконференции, позитивный настрой всех ее участников, их вера в достижение успеха в борьбе с ХОЗЛ. Сегодняшнее общение показало, что проблемой ХОЗЛ в Украине занимаются высокопрофессиональные специалисты, которые все свои силы направляют на достижение главной цели – снижения заболеваемости ХОЗЛ и смертности от этой патологии.

Подготовила Наталья Очеретяная