Антибактериальная терапия при острых кишечных инфекциях у детей: быть или не быть?

Полная версия статьи в формате .pdf

Острые кишечные инфекции (ОКИ) по праву считаются одной из наиболее серьезных проблем современной педиатрии. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) в мире ежегодно регистрируется от 68,4 до 275 млн диарейных заболеваний (С.А. Крамарев, 2013). Постоянное внимание ученых и клиницистов к проблеме ОКИ в педиатрической практике обусловлено не только значительной распространенностью этих заболеваний, но и, в первую очередь, высоким риском развития тяжелых осложнений, которые могут приводить к летальным исходам.

Эта группа заболеваний является третьей по частоте причиной смертности в мире среди детей младше 5-ти лет после перинатальных заболеваний и заболеваний органов дыхания. При этом наиболее высокие показатели смертности от ОКИ наблюдаются у детей первого года жизни. При постановке диагноза ОКИ особую актуальность на современном этапе приобретают вопросы своевременной ранней диагностики, характера клинического течения болезни, дифференциальной диагностики, профилактики развития осложнений, приводящих к неблагоприятным исходам, а также проведения адекватной этиопатогенетической терапии.

Существенными особенностями ОКИ являются полиэтиологичность и широкий диапазон клинических форм – от субклинических до токсических. При госпитализации больного с ОКИ педиатру необходимо уточнить первые признаки заболевания, жалобы на момент осмотра, температуру тела, характер стула, данные объективного осмотра. На этом этапе главной задачей является решение вопроса о предположительной этиологии болезни (вирусной или бактериальной), поскольку этиотропное лечение в данных ситуациях принципиально различно. Не менее важной задачей также является оценка состояния больного с определением степени тяжести патологического процесса и, соответственно, в случае госпитализации – необходимости проведения неотложных и интенсивных терапевтических мероприятий. На состоявшейся в Одессе 16-17 апреля 2015 г. научно-практической конференции с международным участием «Новейшие технологии в педиатрической науке, практике и образовании», посвященной памяти академика АМН Украины Б.Я. Резника, доцент кафедры педиатрии № 1 Одесского национального медицинского университета Дина Андреевна Варбанец подробно рассказала, какой должна быть современная тактика лечения ОКИ у детей.