Немецкий проект лечения наркоманов не расширяют, несмотря на хорошие результаты
Программа, предоставляющая помощь около 300 наркозависимым, вызвала мощное противостояние рядов Христианской демократической партии, которая формирует часть коалиционного правительства Германии.
Проект стартовал как контролированное исследование в 2002 г. для сравнения использования диаморфина и метадона в двух группах потребителей инъекционных наркотических веществ, в целом 1120 человек. Исследование завершили в июне 2006 г.; диаморфин был более эффективен в улучшении здоровья и образа жизни наркоманов по сравнению с метадоном (Current Opinion in Psychiatry 2006; 19:631-636).
Оппоненты исследования ссылались на то, что оно превращает страну в наркодилера и что потраченные на проект 30 млн евро (39 млн долларов) лучше было бы направить на превентивные меры.
Проект продолжается, однако он не будет расширен за пределы существующих семи центров, сообщил на прошлой неделе лидер Консервативной партии Фолькер Кодер после консультации с двумя другими поддерживающими проект консерваторами – мэром Гамбурга и премьер-министром провинции Хессен.
Существующие центры, располагающиеся в семи городах, включая Гамбург, Мюнхен и Франкфурт, были назначены предыдущим правительством Германии – социал-демократами и членами партии зеленых. Проект основывался на подобных экспериментах в Швейцарии и Голландии, в которых получили положительные результаты.
Цель проекта была вылечить хронических героиновых наркоманов с безрезультатной терапией в анамнезе (в том числе метадоном), помочь им построить относительно нормальную жизнь без риска инфицирования и в конечном итоге заставить самих бороться с зависимостью. Кроме всего прочего, клиники обеспечивали одноразовые шприцы и предлагали психиатрическую помощь.
Пациенты должны были быть старше 22 лет, использовать инъекционные наркотики (героин) в течение не менее пяти лет, иметь соматические или тяжелые психологические проблемы и постоянно проживать в своем городе последние шесть месяцев.
Результаты проекта показали, что наркоманы, применявшие диаморфин, жили лучше по сравнению с получавшими метадон. «Применявшие диаморфин наркоманы реже выпадали из нашего поля зрения, чем пациенты из группы метадона. Они намного реже использовали незаконный уличный героин и кокаин и имели лучшие записи в медицинских картах», – сказал Христиан Хасен из Наркологического центра Гамбургского университетского госпиталя, один из исследователей проекта. 74% в группе метадона и 80% в группе диаморфина показали клиническое улучшение.
Руководитель Гамбургского инъекционного центра Карина Бонорден-Клейдж сообщила, что число пациентов в ее центре сократилось до 70 человек из 200, начавших лечение. Большинство прекратили использовать уличные наркотики и имели меньше проблем со здоровьем, хотя некоторые вернулись на улицы. Благодаря двукратным в день инъекциям диаморфина 40 пациентов получили легальную работу, что было совершенно невозможно во время первого визита в Центр.
Диаморфин – синтетический героин – скорее всего, не станет зарегистрированным лекарственным препаратом, несмотря на то что эксперты здравоохранения, вовлеченные в исследование, указывают на целесообразность этого шага.
Регистрация диаморфина как лекарственного препаратом потребует изменения парламентом Германии Закона о лекарственных средствах. Стоимость зарегистрированных препаратов в Германии покрывается медицинской страховкой. В настоящее время расходы на диаморфин и функционирование семи центров оплачивают Министерство науки Германии и муниципалитеты семи участвующих в исследовании городов.
Источник: British Medical Journal 2007; 334:336
НОВИНИ ЗА ТЕМОЮ
06.05.2024
Терапія та сімейна медицина
Комбінована терапія є результативною за лікування раку печінки – результати другої фази клінічних випробувань
Відповідно до результатів другої фази клінічного випробування, проведеного Південно-західним медичним центром Техаського університету, комбінація препаратів бавітуксимаб і пембролізумаб збільшила імунну відповідь у пацієнтів із гепатоцелюлярною карциномою (ГЦК). ГЦК є найпоширенішою формою раку печінки та четвертою за частотою причиною смерті, пов’язаною із раком, у всьому світі. Протягом багатьох років єдиним типом лікуванням пухлин такого типу, які не можна видалити хірургічним шляхом, був препарат під назвою сорафеніб. Він діє, уповільнюючи ріст кровоносних судин, що живлять пухлину. Незважаючи на те, що цей препарат для цільової терапії був схвалений Управлінням із контролю за продуктами й ліками США ще у 2007 році, він подовжує виживаність лише на кілька місяців і не має тієї ефективності, яка необхідна пацієнтам....
Дослідники використовують аналіз дихання, щоби контролювати стан здоров’я пацієнтів у реальному часі та перевіряти рівні певних ліків. Учені з Базельського університету та Університетської дитячої лікарні у Швейцарії розробили методику, яка дозволяє вимірювати параметри повітря, що видихають їхні маленькі пацієнти. Результати були опубліковані в журналі Frontiers in Endocrinology. Порівняння показало, що забір проб повітря був таким же надійним способом моніторингу, як і звичайний аналіз крові. Діти, які перебувають у відділенні інтенсивної терапії у зв’язку із діабетичним кетоацидозом – ускладненням діабету, яке може бути небезпечним для життя, – були під наглядом під час лікування і стали учасниками досліджень....