H2-блокаторы и снижение когнитивных функций
В обсервационном исследовании, проведенном в одном из городов США, в течение 5 лет изучали связь между приемом Н2-блокаторов и когнитивными нарушениями у пожилых афроамериканцев.
Всего в исследовании участвовали 1558 афроамериканцев в возрасте 65 лет и старше без когнитивного дефицита на начало исследования. Основной конечной точкой было развитие когнитивного нарушения, определенного как деменция или когнитивный дефицит без деменции. При обследовании пациентов (в начале исследования, через 2 года и через 5 лет) использовали вопросник CSI-D. Использование Н2-блокаторов оценивали опытные интервьюеры также в трех временных точках на протяжении исследования.
Из 1558 участников, завершивших исследование, 203 использовали, по крайней мере, один Н2-блокатор в одной из временных точек, в то время как 1355 никогда не принимали ни один из препаратов указанной группы.
Пациентов считали длительно принимавшими Н2-блокатор, если они использовали препараты этой группы в каждой из трех временных точек исследования.
После стандартизации по другим факторам, включая уровень образования, возраст, оценку CSI-D на начало исследования, использование препаратов с известной центральной антихолинергической активностью, а также наличие сахарного диабета и депрессии в анамнезе, исследователи установили, что длительное использование Н2-блокаторов сопровождается значительным (в 2,42 раза, р=0,02) увеличением риска когнитивного нарушения по сравнению с никогда не принимавшими Н2-блокаторы и пациентами, которые иногда принимали Н2-блокаторы (1-2 временные точки).
Так как ИПП используют как альтернативу Н2-блокаторам для лечения желудочно-кишечной патологии у пожилых пациентов, исследователи также оценили возможную связь этой группы препаратов с риском когнитивных нарушений, которой в итоге выявлено не было.
Увеличение риска когнитивных нарушений при длительном использовании Н2-блокаторов авторы объясняют холинергическим действием некоторых из них, например ранитидина и циметидина, которое может приводить в развитию делирия и подобных состояний с когнитивным дефицитом. Кроме того, Н2-блокаторы ухудшают всасывание витамина В12 и при длительном приеме могут вызывать его дефицит.
источник: J Am Geriatr Soc. 2007; 55:1248-1253
НОВИНИ ЗА ТЕМОЮ
20.05.2024
Хірургія, ортопедія та анестезіологія
Ацетамінофен є перспективним у терапії гострого респіраторного дистрес-синдрому та пошкодження органів у пацієнтів із сепсисом
Підтримане Національним інститутом охорони здоров’я США клінічне випробування виявило, що внутрішньовенне введення ацетамінофену (парацетамолу) знижує ризик ураження органів або розвитку гострого респіраторного дистрес-синдрому, серйозного стану, через який рідина проникає в легені, у пацієнтів із сепсисом. Сепсис – це неконтрольована та екстремальна реакція організму на інфекцію. Хоча випробування не покращило рівень смертності в усіх пацієнтів із сепсисом, незалежно від тяжкості, дослідники виявили, що ацетамінофен приніс найбільшу користь пацієнтам зі значним ризиком пошкодження органів. Завдяки терапії ці пацієнти потребували меншої допоміжної вентиляції легень і спостерігали незначне зниження смертності....
Вакцина-кандидат проти ВІЛ, розроблена в Інституті людських вакцин Університету Дюка (Північна Кароліна, США), викликала низькі рівні нейтралізуючих антитіл до ВІЛ серед групи людей, які брали участь у клінічному випробуванні 2019 року. Відкриття, опубліковане 17 травня в журналі Cell, не тільки доводить, що вакцина може викликати ці антитіла для боротьби з різними штамами ВІЛ, але й ініціювати процес протягом кількох тижнів, запускаючи важливу імунну відповідь. Вакцина-кандидат націлена на ділянку зовнішньої оболонки ВІЛ-1, яка називається проксимальною зовнішньою областю мембрани, що залишається стабільною, навіть коли вірус мутує. Антитіла проти цієї стабільної ділянки в зовнішній оболонці ВІЛ можуть блокувати інфекцію багатьма різними циркулюючими штамами вірусу....