Влияние мотивационных консультаций на приверженность к лечению у взрослых пациентов с бронхиальной астмой

21.09.2016

Соблюдение ежедневного режима применения ингаляционных кортикостероидов (ИКС) является одним из наиболее важных факторов для достижения контроля симптоматики бронхиальной астмы (БА). В качестве методики повышения самоэффективности у пациентов с БА используются мотивационные консультации. Такие мероприятия способны оказывать влияние на поведение пациентов, включая приверженность к лечению, при других заболеваниях, однако их эффективность при БА ранее не изучалась. Цель данного пилотного исследования – оценить целесообразность применения мотивационных консультаций для улучшения приверженности к лечению и контроля симптоматики у пациентов с БА. Методы. В исследовании приняли участие 54 пациента с БА с недостаточным контролем симптомов и очень низким уровнем приверженности к лечению. Участников рандомизировали в 2 группы: основную и контрольную. Участники основной группы (n=26) получали по 3 мотивационные консультации длительностью 30 мин в течение 6 нед, а пациенты контрольной группы (n=28) – стандартную медицинскую помощь. Через 6 и 12 мес оценивались изменения в приверженности к применению ИКС по количеству заправок ингаляторов, а также улучшение контроля симптомов БА с помощью соответствующих опросников и тестов. Результаты корригировались с учетом известных дополнительных факторов, включая исходный уровень приверженности. Кроме того, пациенты основной группы предоставили свои отзывы о пользе мотивационных консультаций. Результаты. Среднее изменение в количестве заправок ингаляторов через 6 мес после начала исследования составило 13 и 6% в основной и контрольной группах соответственно. В основной группе улучшение приверженности, связанное с мотивационными консультациями, составило 6%. Через 12 мес изменение количества заправок составило 11 и 7% для основной и контрольной групп соответственно. Улучшение контроля симптомов БА, связанное с мотивационными консультациями, по данным опросника и теста по контролю симптомов, составило -0,2 и +0,7 соответственно. Улучшение самоэффективности в основной группе (что и являлось основной целью мотивационных консультаций) составило +0,4 и +0,4 через 6 и 12 мес соответственно. Пациенты основной группы в подавляющем большинстве случаев оценивали мотивационные консультации положительно в отношении пользы, уместности, целесообразности и способности влиять на приверженность к лечению. Выводы. Результаты исследования свидетельствуют о том, что мотивационные консультации, направленные на улучшение приверженности к применению ИКС, могут существенно улучшать качество жизни, контроль симптомов и самоэффективность пациентов с БА при очень низкой исходной приверженности. Проведение дальнейших исследований эффективности мотивационных консультаций при БА является оправданным. Lavoie K.L. et al. Efficacy of brief motivational interviewing to improve adherence to inhaled corticosteroids among adult asthmatics: results from a randomized controlled pilot feasibility trial. Patient Prefer Adherence. 2014 Nov 10; 8: 1555-1569.

НОВИНИ ЗА ТЕМОЮ

13.05.2024 Онкологія та гематологія Учені досягли значного прогресу в новій терапії раку за допомогою заряджених частинок

Дослідники ANSTO (Австралійська організація ядерної науки і технологій) досягли значного прогресу в новому підході до лікування раку – нейтрон-захоплюючій терапії частинками (NCEPT), яка має потенціал для покращення результатів для пацієнтів із глибоко розташованими дифузними пухлинами. Результати наукової розвідки, опубліковані в International Journal of Radiation Oncology, Biology, Physics, продемонстрували, що додавання агентів захоплення нейтронів до ракових клітин під час опромінення пучком іонів вуглецю та гелію призвело до зниження їх виживання у три-п’ять разів, порівнюючи з іонним випромінюванням....

13.05.2024 Терапія та сімейна медицина «Розумні» контактні лінзи уможливлюють бездротове вимірювання внутрішньоочного тиску та моніторинг глаукоми

Виявлення підвищення очного тиску допомагає лікарям діагностувати глаукому, але контролювати цей показник постійно складно, особливо з огляду на різні температури, які відчувають очі. Дослідники з ACS Applied Materials & Interfaces (науковий журнал, заснований у 2009 році Американським хімічним товариством) повідомляють про прототип «розумної» контактної лінзи, яка може точно вимірювати очний тиск, незалежно від температури. ...

10.05.2024 Терапія та сімейна медицина Щоденник медичних подій 13-19 травня

...