Переносимість базисної терапії ревматоїдного артриту
Незважаючи на значний прогрес у фармакотерапії ревматоїдного артриту (РА) протягом останніх років, проблема підвищення ефективності й безпеки лікування цього найбільш поширеного важкого хронічного запального захворювання суглобів не втрачає своєї актуальності. За відсутності адекватної базисної терапії (БТ) РА має прогресуючий перебіг з ранньою втратою працездатності й зменшенням тривалості життя. Під БТ розуміють лікарські засоби, які здатні впливати на імунопатогенетичні механізми захворювання, зменшувати активність запального процесу, гальмувати деструкцію суглобів, зменшувати потребу в нестероїдних протизапальних засобах і глюкокортикоїдах (ГК). У наш час вирізняють небіологічні («старого покоління») та біологічні (інфліксимаб, етанерцепт, адалімумаб, анакінра, ритуксимаб, абатацепт, тоцилізумаб) базисні препарати (БП).
Імунобіологічні засоби останнім часом все ширше впроваджуються у клінічну практику, однак для більшості з них необхідною умовою призначення є фонова терапія небіологічним БП. Крім того, згідно з існуючими рекомендаціями БТ завжди розпочинають з небіологічних засобів. Отже, проблема ефективності й переносимості традиційних БП залишається актуальною. На сучасному етапі розвитку фармакотерапії в ревматології найбільш поширеними через краще співвідношення ефективність/переносимість/ціна небіологічними базисними засобами є метотрексат (МТ), лефлуномід (ЛФ), сульфасалазин (СС), гідроксихлорохін, які застосовують у вигляді монотерапії чи комбінуючи один з одним у різних варіантах. Інші БП призначають значно рідше через їх вищу токсичність.
Полная версия статьи в формате .pdf »
СТАТТІ ЗА ТЕМОЮ
Як відомо, кальцій бере участь у низці життєво важливих функцій. Хоча більшість досліджень добавок кальцію фокусувалися переважно на стані кісткової тканини та профілактиці остеопорозу, сприятливий вплив цього мінералу є значно ширшим і включає протидію артеріальній гіпертензії (передусім у осіб молодого віку, вагітних та потомства матерів, які приймали достатню кількість кальцію під час вагітності), профілактику колоректальних аденом, зниження вмісту холестерину тощо (Cormick G., Belizan J.M., 2019)....
Після десятиліть, а часом і запеклих суперечок про переваги та недоліки застосування глюкокортикоїдів (ГК) досягнута певна конвергенція. Сучасні рекомендації лікування таких захворювань, як ревматоїдний артрит (РА), ревматична поліміалгія (РПМ) та васкуліт великих судин відображають поточний стан консенсусу терапії ГК. Однак залишаються відкритими питання щодо можливості тривалого лікування дуже низькими дозами ГК у пацієнтів із РА, а також успішності пошуку інноваційних ГК (лігандів ГК-рецепторів) із покращеним співвідношенням користь/ризик....
Серед препаратів, які мають велику доказову базу щодо лікування пацієнтів із захворюваннями дихальних шляхів з алергічним компонентом, особливий інтерес становлять антагоністи лейкотрієнових рецепторів (АЛТР). Ці препарати мають хорошу переносимість у дорослих та дітей, а також, на відміну від інгаляційних кортикостероїдів (ІКС), характеризуються високим комплаєнсом, тому посідають чільне місце в лікуванні пацієнтів із респіраторною патологією. У лютому відбувся міждисциплінарний конгрес із міжнародною участю «Життя без алергії International» за участю провідних вітчизняних міжнародних експертів. Слово мав президент Асоціації алергологів України, професор кафедри фтизіатрії та пульмонології Національного університету охорони здоров’я України ім. П.Л. Шупика (м. Київ), доктор медичних наук Сергій Вікторович Зайков із доповіддю «Місце АЛТР у лікуванні пацієнтів із респіраторною патологією». ...
Розбір клінічного випадку...