90% киян з хворобами, що загрожують життю, не отримують паліативної допомоги
27 листопада в Українському кризовому медіа-центрі відбувся прес-брифінг з питань надання паліативної допомоги в Києві. Паралельно у приміщенні Київської міської державної адміністрації експонувалася фотовиставка «Не відводячи погляду», що мала на меті привернути увагу до потреб тяжкохворих пацієнтів.
Щороку 125 тис. киян (пацієнти та їхні родини) потребують паліативної допомоги, з них 90% так і не отримують її. За рекомендаціями Європейської асоціації паліативної допомоги, на кожні 150 тис. населення має працювати одна виїзна (мобільна) служба паліативної допомоги, тобто в Києві їх потрібно 20, наразі ж працює лише 2.
За даними ВООЗ, 80% паліативних пацієнтів хочуть і можуть перебувати вдома, разом із близькими, до кінця свого життя. Проте сьогодні в Україні навіть у столиці для переважної більшості цих хворих така можливість відсутня, а забезпечення адекватним знеболенням є проблемою:
- пацієнти не можуть вчасно отримати рецептурні бланки;
- призначення сильнодіючих знеболювальних засобів не відповідає клінічним протоколам лікування хронічного болю;
- медичні працівники досі керуються застарілими нормами законодавства;
- фармацевтичні заклади, які мають право відпускати сильнодіючі знеболювальні засоби, вимагають додаткові печатки на бланках рецептів і не мають достатньої кількості ліків, до того ж таких закладів дуже мало;
- хворим дітям не надаються дитячі форми знеболювальних засобів (сиропи, пластирі тощо).
Представники громадських організацій, закликають київську владу ухвалити адекватну раціональну системну програму забезпечення потреб паліативних пацієнтів. Проект Програми розвитку паліативної допомоги в м. Києві на 2017-2021 роки розроблено Благодійним фондом «Епіона» за сприяння Міжнародного благодійного фонду «Відродження».
«За умов обмеженого міського бюджету ми пропонуємо зосередитися на розширенні можливостей мобільних бригад замість будівництва нових хоспісів», – наголосив Андрій Тальнов, директор БФ «Епіона». Для порівняння: в Україні ведення одного хворого в стаціонарному закладі паліативної допомоги коштує приблизно в 4 рази більше, ніж обслуговування виїзною паліативною службою (217 грн на день і 50 грн на день відповідно). Ксенія Шаповал, менеджер програми «Громадське здоров’я» МФ «Відродження», наводить успішний приклад Івано-Франківська: «Паліативна допомога надається в зручних для пацієнта умовах та в звичному місці. Така допомога передбачає кілька видів опіки: медичну, духовну, соціальну і психологічну. Цей досвід можна використати в Києві, де ситуація із забезпеченням потреб паліативних пацієнтів просто катастрофічна».
Медична газета «Здоров’я України 21 сторіччя» № 22 (419), листопад 2017 р.
СТАТТІ ЗА ТЕМОЮ Терапія та сімейна медицина
Як відомо, кальцій бере участь у низці життєво важливих функцій. Хоча більшість досліджень добавок кальцію фокусувалися переважно на стані кісткової тканини та профілактиці остеопорозу, сприятливий вплив цього мінералу є значно ширшим і включає протидію артеріальній гіпертензії (передусім у осіб молодого віку, вагітних та потомства матерів, які приймали достатню кількість кальцію під час вагітності), профілактику колоректальних аденом, зниження вмісту холестерину тощо (Cormick G., Belizan J.M., 2019)....
Після десятиліть, а часом і запеклих суперечок про переваги та недоліки застосування глюкокортикоїдів (ГК) досягнута певна конвергенція. Сучасні рекомендації лікування таких захворювань, як ревматоїдний артрит (РА), ревматична поліміалгія (РПМ) та васкуліт великих судин відображають поточний стан консенсусу терапії ГК. Однак залишаються відкритими питання щодо можливості тривалого лікування дуже низькими дозами ГК у пацієнтів із РА, а також успішності пошуку інноваційних ГК (лігандів ГК-рецепторів) із покращеним співвідношенням користь/ризик....
Серед препаратів, які мають велику доказову базу щодо лікування пацієнтів із захворюваннями дихальних шляхів з алергічним компонентом, особливий інтерес становлять антагоністи лейкотрієнових рецепторів (АЛТР). Ці препарати мають хорошу переносимість у дорослих та дітей, а також, на відміну від інгаляційних кортикостероїдів (ІКС), характеризуються високим комплаєнсом, тому посідають чільне місце в лікуванні пацієнтів із респіраторною патологією. У лютому відбувся міждисциплінарний конгрес із міжнародною участю «Життя без алергії International» за участю провідних вітчизняних міжнародних експертів. Слово мав президент Асоціації алергологів України, професор кафедри фтизіатрії та пульмонології Національного університету охорони здоров’я України ім. П.Л. Шупика (м. Київ), доктор медичних наук Сергій Вікторович Зайков із доповіддю «Місце АЛТР у лікуванні пацієнтів із респіраторною патологією». ...
Розбір клінічного випадку...