АЛОРА^®– эффективное и безопасное решение целого спектра проблем в кардиологической и психоневрологической практике

Статья в формате PDF.

При назначении фармакотерапии врачам всегда приходится взвешивать потенциальную пользу и возможные риски. С учетом этого стоит отметить, что в целом ряде клинических ситуаций обеспечить необходимый эффект с минимальными рисками могут лекарственные средства на растительной основе.

О преимуществах и возможностях применения растительного седативного препарата АЛОРА^® участникам конференции «Кардионеврология – ​современные аспекты междисциплинарных проблем» рассказал заведующий кафедрой внутренних и профессиональных болезней Киевского медицинского университета УАНМ, доктор медицинских наук, профессор Валерий Владимирович Батушкин.

– На сайте Государственного экспертного центра МЗ Украины появилась информация о существенном росте частоты случаев побочных эффектов лекарственных препаратов. Так, за первое полугодие 2016 г. было получено 10 943 уведомления о нежелательных реакциях, что практически вдвое больше, чем за соответствующий период предыдущего года. Вероятно, в связи со сложной экономической ситуацией в стране значительно возросли поставки дешевых генерических препаратов, в том числе сомнительного качества. Имели место даже смертельные случаи, но что интересно, ни один из препаратов не был при этом лишен государственной регистрации.
В сложившейся ситуации практикующим врачам стоит более ответственно подходить к выбору препаратов. С целью минимизации рисков во многих случаях традиционные синтетические лекарственные средства могут быть дополнены, а иногда даже успешно заменены препаратами растительного происхождения. В частности, такую возможность в лечении ряда кардиологических и психоневрологических заболеваний и патологических состояний предоставляет АЛОРА^®.
Основу препарата АЛОРА^® составляет сухой экстракт пассифлоры инкарната (Passiflora incarnatа), который содержит гарманоловые алкалоиды (гарман, гармин, гармол), флавоноиды (витексин, квертецин), хиноны и другие биологически активные соединения, оказывающие благотворное влияние на состояние нервной системы, как центральной, так и вегетативной.
Так, экстракт пассифоры инкарната повышает уровень гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК) в ЦНС и тем самым снижает ее возбудимость, что в итоге обеспечивает седативный эффект, уменьшает раздражительность, психическое напряжение и чувство тревоги, повышает настроение при депрессивном расстройстве, способствует нормализации сна. В то же время при приеме этого препарата не отмечается утренней сонливости или снижения когнитивных функций. Кроме того, гарманоловые алкалоиды способны снижать тонус гладкомышечных клеток и благодаря этому оказывают некоторое спазмолитическое, гипотензивное и обез­боливающее действие.
Исходя из описанных свойств, спектр применения препарата АЛОРА^® достаточно широк: стрессы, неврастенические, тревожные и депрессивные расстройства, синдром дефицита внимания с гиперактивностью, нарушения сна, вегетативная дисфункция, симптомы напряжения при менструации, в климактерический и преклимактерический период, синдром послеинфекционной астении и др.
Важно подчеркнуть, что экстракт пассифлоры эффективен как при тревожных, так и при депресивных расстройствах. Это связано с его способностью ингибировать поглощение ГАМК в синаптосомах коры головного мозга без влияния на освобождение ГАМК и активность ГАМК-трансаминазы.
Заслуживает внимания также тот факт, что по анксиолитическому эффекту препарат АЛОРА^® не уступает ряду традиционных транквилизаторов. Так, согласно результатам двойного слепого контролируемого исследования, проведенного S. Akhondzaden и соавт. (2005), экстракт пассифлоры инкарната продемонстрировал сопоставимый с оксазепамом эффект в лечении генерализованного тревожного расстройства (оценка проводилась по шкале Гамильтона для оценки тревоги) при существенно лучшей переносимости. Так, в группе пациентов, получавших экстракт пассифлоры инкарната, в отличие от группы оксазепама не было отмечено ни одного тяжелого нежелательного явления.
В принципе, за исключением индивидуальной непереносимости, АЛОРА^® не имеет других побочных эффектов, не вызывает привыкания и синдрома отмены, не взаимодействует с гормональными контрацептивами и другими лекарственными средствами, безопасна для женщин репродуктивного возраста.
В исследовании, проведенном на базе нашей кафедры, была оценена эффективность и безопасность препарата АЛОРА^® в составе комплексной терапии арте­риальной гипертензии (АГ) у женщин. Экстракт пассифлоры назначали в первую очередь с целью коррекции вегетативной дисфункции. В исследование включили 60 пациенток трудоспособного возраста со II стадией АГ, которых разделили на две группы, сопоставимые по возрасту, индексу массы тела, уровню систолического и диастолического артериального давления (АД) и др. Пациентки одной из групп в дополнение к стандартной антигипертензивной терапии получали препарат АЛОРА^® по 10 мл 3 раза в день в течение 8 недель.
К концу исследования достоверное снижение АД отмечалось в обеих группах, однако у пациентов, принимавших препарат АЛОРА^® , результат был более выраженным. Так, разница между средними показателями систолического АД в группах лечения составила 8 мм рт. ст., диастолического – ​2 мм рт. ст. Поскольку экстракт пассифлоры не оказывает прямого антигипертензивного действия, дополнительное снижение АД можно объяснить его благоприятным влиянием на вегетативную регуляцию.
В подтверждение этого в группе АЛОРА^® также была отмечена нормализация симпатического и парасимпатического тонуса, снижение активности вазомоторного центра регуляции, улучшение системных показателей гомеостаза (общий уровень биоэнергетики, состояние резервов регуляции, оперативный контроль регуляции и др.).
Наконец, на фоне приема препарата АЛОРА^® наблюдалась положительная динамика ментальных показателей, уменьшение степени психологического напряжения по Мишину, улучшение индекса эмоционального состояния и психоэмоционального индекса.
В настоящее время препараты пасси­флоры применяют при нейро-вегетативной дистонии, состояниях страха, беспокойства и нервозности. При сердечно-сосудистых заболеваниях эффективно применение пассифлоры совместно с боярышником.
Экстракт пассифлоры изучали у больных с функциональными заболеваниями сосудов головного мозга, а также с посттравматической энцефалопатией, постконтузионным синдромом, постгриппозными арахноидитами, энцефалитами, с вегетативными нарушениями при климаксе и др. Курс лечения составлял 10-30 дней.
Под влиянием препарата у 30 из 41 больного отмечен позитивный лечебный эффект: больные становились менее раздражительными, у них улучшался сон. Лучший терапевтический эффект наблюдался при постконтузионном синдроме с явлениями неврастении, при постгриппозной астении и др.
У детей с неврастеническими состояниями и явлениями раздражительной слабости экстракт пассифлоры, уменьшая двигательное беспокойство, повышал способность концентрировать внимание и ослаблял головную боль (данные детского отделения больницы им. Соловьева). Курс лечения – 3-8 недель
У женщин в преклимактерическом и климактерическом периоде при повышенной нервозности, нарушениях работоспособности и сна, «приливах», транзиторной артериальной гипертонии экстракт пасси­флоры, который назначали, оказывал благоприятное действие, ослабляя или снимая перечисленные явления. Курс лечения – 2-6 месяцев.
В последние годы обнаружено, что применение препаратов пассифлоры благодаря присутствию 6,7-бензафлавона снижает абстинентный синдром при зависимости от психотропных веществ – ​никотина, алкоголя, опиоидов и диазепинов. При хроническом алкоголизме экстракт пассифлоры ослаблял влечение к алкоголю, уменьшал возбужденность и экзальтацию, у больных выравнивалось поведение. Пациенты принимали препарат 4-12 месяцев. Но, к сожалению, после отмены лечения вновь возникало влечение к алкоголю.
Таким образом, экстракт пассифлоры применяется как успокаивающее средство при нейроциркуляторной дистонии, неврастении, бессоннице, вегетативных нарушениях в климактерическом периоде, синдроме послеинфекционной астении и др.

Подготовил Вячеслав Килимчук