Эозинофильный миелит – сувенир из Юго-Восточной Азии
Неврологические осложнения развиваются вследствие механического повреждения – при миграции личинки Gnathostoma spinigerum обычно оставляют геморрагические каналы в тканях, особенно в мозговых оболочках, спинном мозге и паренхиме головного мозга. Головка паразита имеет несколько рядов крючков и шипов, которые вызывают тяжелые повреждения при продвижении червя в тканях, особенно в нервной, что может привести к внутричерепному кровоизлиянию. Напротив, Angiostrongylus cantonensis чаще является причиной неврологических признаков и симптомов в результате иммунологического ответа хозяина, приводящего к тромбозу и воспалению главным образом в мягких мозговых оболочках.
Неврологические проявления гнатомостомоза ЦНС включают радикулярную боль, поперечный миелит, менингит, энцефалит, внутричерепные кровоизлияния, в тяжелых случаях развивается обструктивная гидроцефалия. В СМЖ определяют плеоцитоз до 2000/мкл (70% эозинофилов). Эозинофилию можно обнаружить только при окраске по Гимзе – по методу, который не является рутинным. Концентрация белка повышена умеренно, в то время как концентрация глюкозы и особенно соотношение глюкоза СМЖ/глюкоза плазмы остаются нормальными.
Лечение пациентов с эозинофильным менингитом/миелитом, вызванным инвазией Gnathostoma spinigerum, предусматривает симптоматическую терапию и дексаметазон внутривенно, при повышении внутричерепного давления назначают осмотические диуретики, например маннитол 2 г/кг в день. Для антигельминтной терапии чаще используют альбендазол в течение не менее трех недель. При обширной колонизации ткани ЦНС быстрое разрушение личинок противопаразитарными препаратами может усилить набухание головного мозга, которое проявляется ухудшением состояния. Только антигельминтная терапия может остановить прогрессирование заболевания. В отсутствие адекватного лечения третья стадия личинки может существовать на протяжении многих месяцев и, мигрируя по всему телу, вызывать larva migrans visceralis.
Таким образом, можно выделить следующие важные практические моменты.
• Во всех случаях труднообъяснимого диагноза важно тщательно собирать анамнез (путешествия в регион Юго-Восточной Азии, употребление необычных продуктов, в том числе в местных ресторанах национальной кухни).
• При подозрении на гнатостомоз ЦНС следует проверить факт употребления в пищу улиток, полусырого мяса утки или курицы.
• Эозинофилию спинномозговой жидкости можно выявить только при помощи окраски по Гимзе.
• Лечение эозинофильного менингомиелита предусматривает назначение комбинации антигельминтных препаратов и кортикостероидов.
Practical Neurology 2007, 7:48-51
НОВИНИ ЗА ТЕМОЮ
03.05.2024
Акушерство/гінекологія
Педіатрія
Установлено, що багатокомпонентна внутрішньовенна ліпідна емульсія покращує розвиток мозку недоношених дітей
Згідно з результатами нової роботи, у недоношених дітей, які отримували багатокомпонентну внутрішньовенну ліпідну емульсію, спостерігався кращий розвиток мозку, порівнюючи з тими, хто отримував добавку, зроблену з одного виду жирів. Дослідження буде представлено на зустрічі Педіатричних академічних товариств (PAS) 2024, яка відбудеться 2-6 травня в Торонто. За даними вчених, ліпідні емульсії, що містять лише соєві боби, традиційно використовуються у відділеннях інтенсивної терапії новонароджених для забезпечення внутрішньовенної харчової підтримки недоношених немовлят. У новому дослідженні вивчали вплив багатокомпонентних ліпідних емульсій із соєвих бобів, оливок, кокосової олії та риб’ячого жиру на розвиток мозку, порівнюючи лише із соєвими бобами....
Учені Медичного коледжу Джорджії в США повідомляють, що ген, який раніше пов’язували із розвитком атеросклеротичних уражень коронарних артерій, може бути ключовим у патогенезі вікової макулярної дегенерації (ВМД), провідної причини сліпоти. ВМД – це стан, що характеризується аномальним розростанням кровоносних судин у задній частині ока. Патологія поширена серед людей похилого віку та пацієнтів із діабетом, ожирінням і багатьма іншими хронічними метаболічними захворюваннями. Надмірне розростання судин пошкоджує макулу (жовту пляму), частину ока, яка перетворює світло в сигнали зображення....
На початку травня відбулося перше в історії клінічне випробування мРНК-вакцини проти злоякісних новоутворень мозку. Вакцина, розроблена в Університеті Флориди, швидко перепрограмувала імунну систему пацієнтів на атаку гліобластоми, найбільш агресивної пухлини мозку. Результати ідентичні до тих, які були здобуті раніше під час досліджень на собаках та мишах. Для створення персоналізованої вакцини використовують власні пухлинні клітини пацієнта....