Эффективность имплантации трабекулярных стентов во время факоэмульсификации у пациентов с глаукомой и катарактой

31.08.2015

Минимально инвазивные хирургические методы лечения глаукомы привлекают значительное внимание, поскольку позволяют снизить внутриглазное давление (ВГД), а также обладают высоким профилем безопасности. Примером такого метода является имплантация трабекулярных микрообходных стентов, получившая широкое распространение сразу после своего появления. В настоящее время количество данных, поддерживающих эффективность одновременного применения имплантации трабекулярных стентов и факоэмульсификации для снижения ВГД, продолжает увеличиваться. Однако остается неясным, какая манипуляция имеет решающее значение для снижения ВГД – имплантация трабекулярного стента или экстракция патологически измененного хрусталика при факоэмульсификации. Ответ на этот вопрос может оказать значительное влияние на парадигму ведения пациентов с глаукомой. Целью данного систематического обзора было сравнить влияние имплантации трабекулярных стентов во время факоэмульсификации и факоэмульсификации как изолированной операции на снижение ВГД у пациентов с глаукомой и катарактой. Методы. Поиск материалов для систематического обзора производился в электронных базах данных. В обзор включались исследования, в которых изучался эффект снижения ВГД после имплантации трабекулярных стентов при факоэмульсификации, а также после проведения только факоэмульсификации. Критериям включения соответствовали 37 исследований с общим количеством участников 2495. В указанных работах оценивались снижение ВГД в процентах и уменьшение количества назначений топических препаратов для лечения глаукомы после хирургического вмешательства. Влияние терапии на долгосрочные исходы было выражено в стандартизованной разности средних (СРС). Результаты. В случае проведения только факоэмульсификации удалось достичь снижения ВГД на 4% по сравнению с исходным показателем. Имплантация одного трабекулярного стента при факоэмульсификации позволила уменьшить ВГД на 9%, а имплантация 2 стентов – на 27%. Таким образом, по сравнению с проведением только экстракции хрусталика факоэмульсификация в комбинации с имплантацией трабекулярных стентов приводила к значительному снижению ВГД после операции (СРС=-0,46; 95% доверительный интервал (ДИ) от -0,87 до -0,06). Взвешенное среднее снижение в назначениях топической терапии глаукомы на одного пациента составило 1,01 при факоэмульсификации, 1,33 при факоэмульсификации с имплантацией 1 трабекулярного стента и 1,1 при факоэмульсификации с имплантацией 2 трабекулярных стентов. Проведение имплантации трабекулярных стентов при факоэмульсификации позволило значительно снизить количество назначений препаратов для терапии глаукомы (СРС=-0,65; 95% ДИ от -1,18 до -0,12). Выводы. Как изолированное проведение факоэмульсификации, так и факоэмульсификация с имплантацией трабекулярных стентов обеспечивают значительное снижение ВГД и количества назначений препаратов для терапии глаукомы. При этом сочетание методов значительно превосходит выполнение одного вмешательства в эффективности снижения обоих показателей. Malvankar-Mehta M.S. et al. iStent with Phacoemulsification versus Phacoemulsification Alone for Patients with Glaucoma and Cataract: A Meta-Analysis. PLoS One. 2015 Jul 6; 10 (7): e0131770.

НОВИНИ ЗА ТЕМОЮ

Установлено, що багатокомпонентна внутрішньовенна ліпідна емульсія покращує розвиток мозку недоношених дітей

03.05.2024 Акушерство/гінекологія Педіатрія Установлено, що багатокомпонентна внутрішньовенна ліпідна емульсія покращує розвиток мозку недоношених дітей

Згідно з результатами нової роботи, у недоношених дітей, які отримували багатокомпонентну внутрішньовенну ліпідну емульсію, спостерігався кращий розвиток мозку, порівнюючи з тими, хто отримував добавку, зроблену з одного виду жирів. Дослідження буде представлено на зустрічі Педіатричних академічних товариств (PAS) 2024, яка відбудеться 2-6 травня в Торонто. За даними вчених, ліпідні емульсії, що містять лише соєві боби, традиційно використовуються у відділеннях інтенсивної терапії новонароджених для забезпечення внутрішньовенної харчової підтримки недоношених немовлят. У новому дослідженні вивчали вплив багатокомпонентних ліпідних емульсій із соєвих бобів, оливок, кокосової олії та риб’ячого жиру на розвиток мозку, порівнюючи лише із соєвими бобами....

03.05.2024 Терапія та сімейна медицина Вчені визначають нову ціль для лікування основної причини сліпоти

Учені Медичного коледжу Джорджії в США повідомляють, що ген, який раніше пов’язували із розвитком атеросклеротичних уражень коронарних артерій, може бути ключовим у патогенезі вікової макулярної дегенерації (ВМД), провідної причини сліпоти. ВМД – це стан, що характеризується аномальним розростанням кровоносних судин у задній частині ока. Патологія поширена серед людей похилого віку та пацієнтів із діабетом, ожирінням і багатьма іншими хронічними метаболічними захворюваннями. Надмірне розростання судин пошкоджує макулу (жовту пляму), частину ока, яка перетворює світло в сигнали зображення....

02.05.2024 Онкологія та гематологія Нова мРНК-вакцина проти раку ефективна у боротьбі зі злоякісними пухлинами мозку

На початку травня відбулося перше в історії клінічне випробування мРНК-вакцини проти злоякісних новоутворень мозку. Вакцина, розроблена в Університеті Флориди, швидко перепрограмувала імунну систему пацієнтів на атаку гліобластоми, найбільш агресивної пухлини мозку. Результати ідентичні до тих, які були здобуті раніше під час досліджень на собаках та мишах. Для створення персоналізованої вакцини використовують власні пухлинні клітини пацієнта....