Изучена связь между результатами дистанционной ударно-волновой литотрипсии и болью во время проведения процедуры

Ученые из Лейденского университетского медицинского центра не нашли доказательств того, что болевые ощущения, возникающие во время дистанционной ударно-вол­новой литотрипсии (ДУВЛ), могут влиять на результаты процедуры. Ранее предполагалось, что непроизвольные движения и учащенное дыхание пациента, вызванные болью, мешают хирургу сосредоточиться на выполнении манипуляций и препятствуют применению адекватной энергии ударной волны. 

Нидерландские специалисты изучили данные 476 больных, перенесших ДУВЛ по поводу мочекаменной болезни в период с 2011 по 2015 год. Это были взрослые пациенты (>18 лет) с одиночным камнем, расположенным в почке или мочеточнике, которые впервые подвергались сеансам ДУВЛ или не подвергались им в течение предыдущих 2 лет. Все пациенты получали по 1000 мг парацетамола перорально или по 100 мг диклофенака ректально за 30 мин до начала процедуры. Во время проведения манипуляций пациентов просили оценивать степень боли по шкале от 0 до 10 (где 0 — это «отсутствие боли», а 10 — «максимально возможная боль»). Приемлемым считался показатель ниже 4.

По результатам анализа, средняя оценка боли составила 5 баллов. У 2 пациентов (0,4%) боли не было (0 баллов), 104 (21,8%) отметили легкую (1-3 балла), 224 (47,1%) — умеренную (4-6 баллов) и 146 (30,7%) — сильную (7-10 баллов) боль. Сильнее боль оценивали пациенты моложе 60 лет (средняя оценка — 5,4 балла против 4,7 балла, р=0,001). В общей сложности 46 пациентам (9,7%) потребовался дополнительный прием опиатов. Хотя значимых различий в оценке боли между пациентами, принимавшими и не принимавшими опиаты, не было (4,96 балла против 5,20 балла; авторы подчеркнули, что отсутствие значимой разницы могло быть обусловлено небольшим количеством участников).

Частота успеха после первого сеанса ДУВЛ составила 35,1%. Второй и третий сеансы потребовались 137 пациентам. Большинству из них (93,4%) повторная ДУВЛ была проведена в течение 6 месяцев. В результате общая частота успеха процедуры составила 43,9% (при среднем количестве сеансов 1,37).

Интенсивность ударно-волновых импульсов отрицательно коррелировала с показателями боли (коэффициент корреляция Пирсона составил -0,423, р<0,001). Связь между оценкой боли и успехом ДУВЛ отсутствовала.

С помощью однофакторного анализа специалисты выявили пять потенциальных предикторов успеха ДУВЛ: пол, местоположение и размер камня, гидронефроз и применение тамсулозина. Многофакторный логистический регрессионный анализ показал, что пол, расположение и размер камня были независимо связаны с успехом процедуры, что подтвердило результаты ранее проведенных исследований.

Специалисты заключили, что, несмотря на отсутствие связи между болевыми показателями и результатами ДУВЛ, средняя оценка боли, определенная в ходе исследования, является слишком высокой для пациентов. Кроме того, почти треть пациентов испытывают во время процедуры сильную боль (7-10 баллов). Такие результаты указывают на то, что действующего протокола профилактики боли недостаточно и его необходимо пересмотреть. Дополнительная аналгезия (комбинация парацетамола, НПВС и опиоида) могла бы снизить среднюю оценку боли и сделать проведение ДУВЛ более комфортным для пациентов.

По материалам https://www.uroweb.ru
 

НОВИНИ ЗА ТЕМОЮ Урологія та андрологія

15.04.2024 Інфекційні захворювання Урологія та андрологія Вакцину проти хламідіозу визнано перспективною після успішного першого етапу досліджень

Вакцина проти хламідіозу викликала імунні відповіді під час раннього випробування, обнадіюючи, що одного разу це може допомогти стримати поширення інфекції. Зараз в Америці спостерігається найвищий із 1950-х років рівень захворюваності на інфекції, що передаються статевим шляхом (ІПСШ). За даними Центру з контролю та профілактики захворювань США, найпоширеніша бактеріальна інфекція, що передається статевим шляхом, спричиняється бактеріями класу Chlamidiae. У нових результатах випробувань, опублікованих у журналі Lancet Infectious Diseases, вакцина CTH522 була визнана безпечною та ефективною, оскільки викликала реакцію антитіл....

08.04.2024 Інфекційні захворювання Урологія та андрологія Як показало 9-річне дослідження, пероральна вакцина проти ІСШ є успішною альтернативою антибіотикам

Рецидивуючим інфекціям сечовивідних шляхів (ІСШ) можна запобігти у понад половини людей, які отримали пероральну вакцину, що є потенційною альтернативою лікуванню антибіотиками. Початкові результати першого тривалого дослідження безпеки та ефективності вакцини MV140 проти рецидивуючих ІСШ були представлені 6-7 квітня на конгресі Європейської асоціації урологів у Парижі. Висновки показують, що у 54 % учасників дослідження не спостерігалися симптоми ІСШ протягом дев’яти років після вакцинації, без повідомлень про помітні побічні ефекти. Очікується, що остаточні результати дослідження будуть опубліковані до кінця 2024 року....

12.03.2024 Онкологія та гематологія Урологія та андрологія Комбінація ліків знаменує прогрес у боротьбі з раком сечового міхура

Поєднання протиракових препаратів більше ніж удвічі збільшило виживаність людей, які борються з найпоширенішою формою прогресуючого раку сечового міхура. Виживаність пацієнтів, які приймали комбінацію ліків під назвою EV+P – енфортумаб ведотин і пембролізумаб, – становила в середньому 31,5 місяця, порівнюючи із 16 місяцями для тих, хто отримував стандартну хіміотерапію, повідомили дослідники. «Це революція для пацієнтів, – зазначила співавторка наукової розвідки, докторка Жан Гоффман-Сенсітс, яка керує багатопрофільною клінікою онкоурології в Інституті раку сечового міхура Джона Гопкінса Грінберга в Балтиморі. – Це дослідження змінює попередню практику, оскільки тепер ми майже вдвічі збільшуємо загальну виживаність пацієнтів із локально поширеним і метастатичним уротеліальним раком», – повідомила дослідниця....