Распространенность резистентных штаммов при инфекциях кровотока у онкогематологических пациентов, перенесших химиотерапию
Целью данного исследования было оценить уровень резистентности патогенных микроорганизмов, выделенных у больных онкогематологической патологией с инфекциями кровотока. Авторы работы полагают, что полученные данные будут способствовать лучшему пониманию реального уровня чувствительности инфекций кровотока к существующим противомикробным препаратам и позволят использовать последние более эффективно.
Методы. Проведены сбор и анализ 657 штаммов, выделенных из образцов крови пациентов с онкогематолгическими заболеваниями, проходивших лечение с января 2013 по декабрь 2016 г.
Результаты. Среди изученных образцов в 410 (62,4%) и 163 (24,8%) случаях инфекции кровотока были вызваны грамотрицательными и грамположительными бактериями соответственно. Причиной еще 50 (7,6%) случаев заболевания стали грибковые микроорганизмы. Перечень 5 наиболее распространенных возбудителей включал Klebsiella pneumoniae (17,5% случаев), Escherichia coli (17,2%), коагулазнегативный Staphylococcus (14,9%), Pseudomonas aeruginosa (14,2%) и Staphylococcus aureus (3,5%). Распространенность штаммов K. pneumoniae и E. coli, продуцирующих β-лактамазы расширенного спектра (БЛРС), составила 25,2 и 55,8% соответственно. Штаммы, продуцирующие БЛРС, в большинстве случаев обладали более высокой резистентностью, чем штаммы, не продуцирующие БЛРС. Уровень резистентности Enterobacteriaceae к карбапенемам, пиперациллину/тазобактаму и тигециклину не привышал 14%. Резистентность штаммов P. aeruginosa к различным антибиотикам была ≤12%. Нечувствительных к воздействию тигециклина штаммов Acinetobacter baumannii выявлено не было. Резистентность штаммов A. baumannii к цефиксиму и цефотаксиму составила 7,1%. Доля метициллинрезистентных штаммов в группах коагулазнегативного и золотистого стафилококка равнялась 84,7 и 43,5% соответственно. Грамположительных бактерий, резистентных к ванкомицину, линезолиду и тигециклину, не было выявлено.
Выводы. Из образцов крови пациентов с онкогематологической патологией, проходивших химиотерапию, было выделено широкое разнообразие патогенных микроорганизмов. Большинство из них оказались грамотрицательными, при этом резистентность к антибиотикам обнаруживалась достаточно часто. При подозрении на грамположтельную инфекцию кровотока в качестве эмпирической терапии в данной группе пациентов могут быть использованы ванкомицин, линезолид и тигециклин.
Chen S. Z. et al. Distribution and drug resistance of pathogens of blood stream infection in patients with hematological malignancies after chemotherapy. Chinese journal of hematology. 2017 Nov 14; 38 (11): 951-955.
Подготовил Игорь Кравченко
Медична газета «Здоров’я України 21 сторіччя» № 2 (423), січень 2018 р.
НОВИНИ ЗА ТЕМОЮ
Дослідники з Університету Ватерлоо (Онтаріо, Канада) винайшли цифрову медичну систему візуалізації, яка значно покращує процес виявлення новоутворень: лікарі отримують моментальні результати для швидкого та ефективного лікування всіх типів раку. Система дистанційного зондування фотонного поглинання (PARS), інноваційна технологія, створена з нуля, є швидшою, ніж традиційні методи виявлення раку, і має на меті поставити діагноз за лічені хвилини, уможливлюючи швидке хірургічне втручання. Зараз пацієнти можуть чекати тижнями або навіть місяцями, щоб отримати результати біопсії, що призводить до затримок у лікуванні та підвищеного занепокоєння хворих. Робота опублікована в журналах IEEE Transactions on Biomedical Engineering та Scientific Reports. ...
Згідно з даними Центрів контролю та профілактики захворювань за 2019 рік, приблизно 7 % жінок у Сполучених Штатах отримували опіоїди під час вагітності. Попередні дослідження показали неоднозначні висновки щодо зв’язку між вживанням опіоїдів під час вагітності та різними наслідками для здоров’я дітей через малий розмір вибірки та короткі періоди спостереження. Хоча багато жінок обережно ставляться до прийому ліків під час вагітності, потреба в знеболюванні в деяких випадках призвела до помітної залежності від анальгетиків, у тому числі опіоїдів. Окрім анальгетиків, жінки в основному використовували опіоїди як протикашльові засоби. Нові висновки дослідників ґрунтуються на даних Національної служби медичного страхування Південної Кореї щодо 3 128 571 немовляти, народжених між 2010 і 2017 роками, і 2 299 664 матерів (середній вік 32 роки)....