13 травня, 2023

Інструкція з екстреної профілактики правця*

У період воєнного стану надзвичайно актуальними є питання збереження здоров’я військовослужбовців та профілактики серед них інфекційних хвороб, зокрема правця. Водночас є великий ризик захворюваності на правець і серед цивільного населення.

Екстрена профілактика правця показана у разі:

травм із порушенням цілісності шкірних покривів та слизових оболонок;
відморожень й опіків (термічних, хімічних, радіаційних) ІІ-ІV ступенів;
проникних ушкоджень шлунково-кишкового тракту;
гангрени або некрозу тканин будь-якого етапу, абсцесу;
укусів тварин;
пологів поза медичним закладом;
позагоспітальних абортів.

Важливо своєчасно провести екстрену профілактику правця, яка передбачає:

первинну хірургічну обробку рани;
створення імунологічного захисту.

Для екстреної імунопрофілактики правця рекомендовано використовувати:

АДП-М — адсорбований дифтерійно-правцевий анатоксин зі зменшеним вмістом антигенів.
ППЛІ — протиправцевий імуноглобулін людини, виготовлений із крові донорів, які пройшли повний курс щеплень від правця і здійснюють ревакцинацію кожні 10 років. Одна профілактична доза ППЛІ містить 250 міжнародних одиниць (МО).

Які терміни введення:

АДП-М — не раніше 3‑го й не пізніше 12‑го дня після травми до 20 днів
із моменту отримання травми.
ППЛІ — імуноглобулін застосовують негайно для профілактики правця в дітей та дорослих замість конячої протиправцевої сироватки.

Спосіб застосування та дози:

АДП-М — вводити глибоко внутрішньом’язово в ділянку дельтоподібного м’яза в кількості 0,5 мл (разова доза). Перед введенням ампулу ретельно струсити до одержання гомогенної суспензії.
ППЛІ — вводять у дозі 250 МО внутрішньом’язово у верхній зовнішній квадрант сідниці.

Схема вибору профілактичних засобів для проведення екстреної профілактики правця (наказ МОЗ України від 05.08.99 р. № 198)
Попередні щеплення проти правця		Вікова група	Терміни, що пройшли після останнього щеплення	Застосовані препарати
Наявність документів про щеплення		Вікова група	Терміни, що пройшли після останнього щеплення	АДП-М анатоксин	ППЛІ
Є документальне підтвердження	Повний курс планових щеплень відповідно до віку	Діти та підлітки	Незалежно від строку	Не вводять	Не вводять
	Курс планових щеплень без останньої вікової ревакцинації	Діти та підлітки	Незалежно від строку	0,5 мл	Не вводять
	Повний курс імунізації¹	Дорослі	Не більше ніж 5 років	Не вводять	Не вводять
	Повний курс імунізації¹	Дорослі	Понад 5 років	0,5 мл	Не вводять
	Два щеплення2	Всі вікові категорії	Не більше ніж 5 років	0,5 мл	Не вводять³
			Понад 5 років	1,0 мл	250 МО
	Одне щеплення	Всі вікові категорії	Не більше ніж 2 роки	0,5 мл	Не вводять³
			Понад 2 роки	1,0 мл	250 МО
	Немає щеплень	Діти віком до 5 міс	-	Не вводять	250 МО
		Інші вікові групи	-	1,0 мл	250 МО
Немає документального підтвердження	В анамнезі не було протипоказань до щеплень	Діти віком до 5 міс	-	Не вводять	250 МО
	В анамнезі не було протипоказань до щеплень	Діти віком від 5 міс, підлітки, військовослужбовці	-	0,5 мл	Не вводять³
	Інші контингенти	Всі вікові групи	-	1,0 мл
Примітки: ¹ Повний курс імунізації АДП-М анатоксином у дорослих складається із трьох щеплень по 0,5 мл кожне з інтервалом 4 тижні між першою та другою дозами та 6 міс — між другою та третьою дозами, з ревакцинацією через рік, і надалі – кожні 10 років. ² Два щеплення за звичайною схемою імунізації (у дорослих та дітей) та одне щеплення у разі скороченої схеми імунізації у дорослих. ³ У разі наявності ран, що піддаються зараженню («інфікована рана»), вводять ППЛІ.

* https://moz.gov.ua/article/news/ instrukcija-z-ekstrenoi-profilaktiki-pravcja? fbclid=IwAR3SucMHM_OYHOvGJMbjZ_ E0xe8_TT5cyHynlzo TtNPJUNFTnKV1FF9jC0M